Einfluss der INBUILD-Kriterien auf Krankheitsprogression und Therapieanpassungen: 2-Jahres-Ergebnisse aus dem prospektiven INSIGHTS-ILD-Register

Hintergrund Die INBUILD-Kriterien wurden entwickelt, um Patienten mit progredienter fibrosierender interstitieller Lungenerkrankung (fILD) zu identifizieren. Unklar ist, wie gut diese Kriterien im klinischen Alltag das Risiko für Krankheitsprogression und Therapiewechsel abbilden. Methoden: INSIGHTS-ILD (DRKS00027389) ist ein prospektives Register in 36 deutschen ILD-Referenzzentren. Eingeschlossen werden erwachsene Patienten mit fILD, definiert durch≥10% Lungenfibrose im HRCT, DLCO≤80% des Sollwerts und laufender antiinflammatorischer, immunmodulatorischer und/oder antifibrotischer Therapie (seit März 2025 auch Patienten mit IPF). Analysiert wurden Patienten mit dokumentierten Daten zu INBUILD-Kriterien innerhalb von 24 Monaten vor Einschluss. Endpunkte waren das transplantationsfreie Überleben, das progressionsfreie Überleben sowie die Zeit bis zur ersten Therapieänderung oder bis zum Tod. Ergebnisse: Zum Stichtag 17.09.2025 waren 911 Patienten dokumentiert (55,7% männlich, 44,3% weiblich, mittleres Alter 66,3 Jahre). Es erhielten 469 (51,5%) eine antifibrotische Therapie und 442 (48,5%) keine. Transplantationsfreies Überleben: nach einem Jahr 92,1% (95%-KI 90,2–94,2%), nach zwei Jahren 83,5% (95%-KI 80,3-86,6%). Progressionsfreies Überleben (nach 2 Jahren): nach Propensity Score Adjustierung 40,1% (95%-KI 33,6-47,8%) für Patienten mit mindestens einem INBUILD-Kriterium zu Baseline und 57,1% (95%-KI 50,3-64,8%) für Patienten ohne INBUILD-Kriterium (p