Inzidentelle pulmonale Rundherde als Chance der erweiterten Lungenkrebsfrüherkennung: Prävalenz, Risikoprofil und Screening-Relevanz in einem unselektionierten Patientenkollektiv

Hintergrund: Lungenkarzinome sind weltweit die häufigste Ursache krebsbedingter Mortalität. Eine frühe Diagnose verbessert die Prognose signifikant, sodass in einigen Ländern Screening-Programme etabliert sind und in Deutschland voraussichtlich 2026 beginnen. Inzidentelle pulmonale Noduli (IPNs) sind häufige Zufallsbefunde und können frühe Stadien maligner Erkrankungen anzeigen. Ziel dieser Arbeit ist die Erfassung von Prävalenz, Risikoprofil und Nachsorge von IPNs in einem unselektionierten Notaufnahme-Kollektiv in Zusammenschau mit den Kriterien für das Lungenkarzinom-Screening. Methoden: Retrospektiv wurden 1709 konsekutive CT-Thorax-Aufnahmen aus der Notaufnahme des LMU-Klinikums (01/2023–06/2024) analysiert. Positive Befunde wurden in klassische Rundherde (≤3 cm), Raumforderungen (>3 cm) und Tumorfälle eingeteilt. Für Rundherde erfolgte eine Risikoeinschätzung mittels Brock-Modell sowie eine Bewertung der leitliniengerechten Nachsorge nach den Fleischner-Kriterien. Zusätzlich wurde geprüft, ob Betroffene mit Positivbefunden durch die geplanten Screening-Kriterien erfasst worden wären. Ergebnisse: 651 Fälle (40,4%) zeigten positive Befunde, darunter 323 klassische Rundherde, 76 Raumforderungen und 252 Tumorfälle. Im Brock-Modell wiesen 96 Rundherde (29,7%) ein Malignitätsrisiko von>10% auf. Nach den Fleischner-Kriterien hätten 195 (60,4%) der klassischen Rundherde eine CT-Kontrolle benötigt: 25 (7,7%) nach 3 Monaten, 147 (45,6%) nach 3–6 Monaten und 23 (7,1%) nach 6–12 Monaten. 23 Personen (7,1%) erfüllten alle Kriterien für ein strukturiertes Screening (Alter 50–75 Jahre,≥15 Packungsjahre). Weitere 31 entsprachen den Alterskriterien, jedoch war der Raucherstatus unklar. Insgesamt lagen 300 (92,9%) außerhalb der Screening-Kriterien, wobei 163 aufgrund des Alters und 137 aufgrund der Rauchhistorie ausgeschlossen wurden. Schlussfolgerung: IPNs sind häufige Befunde. Ein relevanter Anteil potenziell maligner Herde wird bei Personen entdeckt, die nicht für das geplante Screening infrage kommen. Zudem erfolgt die Nachverfolgung oft nicht leitliniengerecht. Ergänzend zum Low-Dose-CT-Screening könnten strukturierte IPN-Programme die Lungenkarzinom-Früherkennung verbessern und die onkologischen Behandlungschancen signifikant erhöhen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany