Inflammatorischer Pseudotumor vom Typ eines sogenannten Plasmazellgranuloms als eine seltene Differenzialdiagnose einer pulmonalen Raumforderung beim Patienten mit kutaner Mykobakteriose und bekannter Sarkoidose.

Fallbericht: 70-jähriger Patient mit gesicherter kutaner Mykobakteriose mit Nachweis von Mycobacterium-intracellulare-Komplex, Immundefizit mit Verminderung der T-Helferzellen (HIV-negativ) sowie einer vor ca. 20 Jahren diagnostizierten pulmonalen Sarkoidose unter einer laufenden Immunsuppression mit Steroiden und zwischenzeitlich auch mit Methotrexat. Im CT Thorax zunehmende Raumforderung mit teils spikulierter Konsolidierung im linken Lungenoberlappen. Zum Vorbefund weitestgehend unveränderte, teils verkalkte mediastinale und bihiläre Lymphknoten. Bronchoskopisch kein Nachweis von Granulomen, bei der EBUS -Materialentnahme aus LN Station 11L,4L,12R sowie BAL aus dem B3 links keine Malignität, keine Epitheloidzellgranulome, mikrobiologisch und kulturell kein Nachweis von Mykobakterien. Erneute Materialentnahme mittel R-EBUS aus dem Segment S1 links, hier ebenso kein Malignitätsnachweis, keine Epitheloidzellgranulome, Nachweis einer plasmazelldominanten Inflammation. Laborchemisch kein wegweisender Befund, kein Hinweis auf multiples Myelom, leicht erhöhter IgG4 im Serum, negativ im Gewebe. Intervention: Zur weiteren Abklärung erfolgte die CT gesteuerte Biopsie der Konsolidierung im linken Oberlappen Ergebnisse: Histologisch (Konsiliarpathologie): keine Malignität, inflammatorischer Pseudotumor der Lunge vom Typ eines sogenannten Plasmazellgranuloms bei seit 1,5 Jahren progredienter Raumforderung im linken Oberlappen. Bekannte atypische Mykobakteriose durch Mycobakterium-intracellularae-Komplex der Haut, antimykobakterielle Therapie abgeschlossen und ohne Wirkung auf den Lungenbefund. Disskusion: Plasmazellgranulome sind eine seltene Erkrankung ungeklärter Genese und treten am häufigsten pulmonal auf. Sie werden heute nach der WHO-Klassifikation als Teil der Inflammatory Myofibroblastic Tumor (IMT) gelistet. Eine entzündliche Genese wird vermutet, Infektionen (z.B. EBV) können eine Rolle bei der Entstehung spielen. Histologisch finden sich Infiltrate bestehend überwiegend aus Lymphozyten und polyklonalen Plasmazellen in einem (myo)fibroblastischen Stroma. Die Diagnose ist oft schwierig. In dem vorliegenden Fall war die Diagnose zusätzlich durch das Vorliegen einer kutanen Mykobakteriose und einer Sarkoidose erschwert. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany