CT-Muster bei Immuntherapie-assoziierten Pneumonitiden bei Lungenkrebspatienten: eine retrospektive Fallserie von 32 Patienten

Hintergrund: Das CT-Erscheinungsbild von Pneumonitiden infolge Immuntherapie bei Lungenkrebspatienten gilt nach der Literatur als sehr variabel. Ziel dieser retrospektiven Fallserie war die Charakterisierung radiologischer Muster bei Pat. mit klinisch gesicherter Pneumonitis unter Immuncheckpoint-Inhibitoren. Methodik: Eingeschlossen wurden 32 Pat. (22M, 10F, Behandlungszeitraum 2022–2025) mit der klinischen Diagnose einer Pneumonitis nach Immuntherapie (Pembrolizumab n=18, Durvalumab n=8, andere n=6), die alle mit Prednisolon behandelt wurden. Bei 15 Pat. lag eine vorangegangene Radiotherapie vor (≤3 Monate n=11,>3 Monate n=4). Die CT-Befunde wurden retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse: Es zeigten sich folgende Muster: Milchglastrübungen in 12 Fällen, bilateral pneumonische Infiltrate in 10 Fällen, unilaterale pneumonische Infiltrate in 5 Fällen, interstitielle Veränderungen in 5 Fällen. Milchglas war das führende und früheste Muster. Pneumonische Infiltrate traten tendenziell später auf oder standen im Zusammenhang mit einer früheren Strahlentherapie. Schlussfolgerung: Trotz der in der Literatur beschriebenen Variabilität ergibt sich in diesem Kollektiv ein überwiegend einheitliches radiologisches Bild: Milchglas erscheint als frühes Leitsymptom der Immuntherapie-assoziierten Pneumonitis, während pneumonische Befunde auf spätere Stadien oder den Einfluss einer Strahlentherapie hindeuten können. Die differenzierte radiologische Einordnung kann die Diagnostik und das Management betroffener Pat. unterstützen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany