Prognostische Bedeutung lungenfunktioneller und spiroergometrischer Befunde bei Patienten mit einem Lungenkarzinom

Die Inzidenz von Lungentumoren in der Bevölkerung ist weiter hoch, wobei eine Vielzahl von Patienten erst in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert werden. Trotz deutlicher Fortschritte in der Therapie ist das Langzeit-Überleben weiter unzureichend. Die Bedeutung der kardiopulmonalen Belastbarkeit zum Zeitpunkt der Diagnosestellung auf die Prognose ist detailliert überwiegend hinsichtlich einer Operabilität untersucht. Wir haben bei 657 Patienten (66±10 Jahre, 74% männlich) mit Erstdiagnose eines Lungenkarzinoms (585 Patienten mit NSCLC; 89 Patienten mit SCLC; 36% Stadium III, 32% Stadium IV) die prognostische Relevanz lungenfunktioneller und spiroergometrischer Parameter für ein 2-Jahresüberleben (2-JÜL) ausgewertet (Ethikvotum vom 28.01.2020 (BB 015/20) der Universitätsmedizin Greifswald). Innerhalb von zwei Jahren nach Diagnosestellung verstarben 62% der Patienten. Lediglich 19 (2,8%) der Patienten wurden als „Lost to Follow-up“ (LTF) deklariert. Neben den bekannten Prognosefaktoren (BMI HR 0,98; männliche Geschlecht HR 1,46, Stadium III HR 2,64; Stadium IV HR 5,62) konnten wir in multivariaten Modellen neben lungenfunktionellen Parametern auch für die Spitzensauerstoffaufnahme (VO2 peak) einen signifikanten Einfluss auf das Überleben nachweisen. Mittel Youden-Index konnten wir einen cut-off Wert des VO2 peak (pred.) von 71% mit einer Sensitivität von 67% zur Abschätzung des 2-JÜL ermitteln (Abb. 1). Fazit: Neben den bekannten prognostischen Faktoren kann auch mittel der VO2 (als Surrogat der kardiopulmonalen Fitness) das 2-JÜL von Patienten mit Lungentumoren abgeschätzt werden. In prospektiven Studien sollte untersucht werden, ob die VO2peak in die Therapieentscheidungen bei Patienten mit Lungentumoren einbezogen werden kann. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany