Long-Term Survival eines 2017 diagnostizierten NSCLC unter multimodaler und interdisziplinärer Therapie

Long-Term Survival eines diagnostizierten NSCLC unter multimodaler und interdisziplinärer Therapie Wir berichten über den Fall einer Patientin mit verhornendem Plattenepithelkarzinom der Lunge, diagnostiziert im Stadium cT4cN2 cM0 (UICC IIIB) ohne molekulares Target. Initial erfolgte eine neoadjuvant geplante Radiochemotherapie, die bei funktioneller Inoperabilität als definitive Therapie bis 50,4 Gy fortgesetzt wurde. Ein Lokalrezidiv rechts zentral zwei Jahre später wurde palliativ mit Radiatio 44 Gy, Cisplatin und Gemcitabin behandelt. Postradiogenes nekrotisches Material wurde 2,5 Jahre später durch Rekanalisation, Dilatation und Einlage eines Aerstent TBS 10020 Stents behandelt. Ca. drei Jahre später bei Tumorverschluss des rechten Hauptbronchus Systemtherapie mit Carboplatin, Nab-Paclitaxel und Pembrolizumab. Einen weiteren Monat später erfolgte die Stententfernung. Ein erneutes Progress rechts zentral wurde mit Docetaxel und Ramucirumab therapiert. Bei einem weiteren lokalen Progresses erfolgte sechs Monate danach eine Immuntherapie mit Atezolizumab. Einen Monat danach1 wurde eine hochgradige Stenose des rechten Hauptbronchus unter laufender Immuntherapie rekanalisiert. Ca. zwei Jahre später zeigte sich computertomographisch eine konstante Stentlage im Hauptbronchus rechts mit Sekretfüllung und eine neue Atelektase des Oberlappens bei fortbestehender Atelektase des Mittellappens und Unterlappens. Der Fall wurde in der interdisziplinären Tumorkonferenz vorgestellt, die Immuntherapie sollte fortgeführt werden. Ca. drei Jahren wurde eine hochgradige distale Tracheastenose mit Tumorgewebe diagnostiziert, so dass die Rekanalisation mit Tumorabtragung und Koagulation im linken Hauptbronchus notwendig wurde. Der Stent im rechten Hauptbronchus konnte entfernt werden. Die weiteren bildgebenden Untersuchungen zeigten eine stabile Erkrankung mit konstanter Atelektase des rechten Lungenflügels bei hochgradiger, narbig imponierender Abgangsstenose des Hauptbronchus. Aktuell erfolgt der 68. Kurs Atezolizumab bei einem weiterhin guten Allgemeinzustand (ECOG 1). Der lange Verlauf in diesem Fall zeigt die Bedeutung der endoskopischen Behandlung maligner Atemwegsobstruktionen zur Ermöglichung systemischer Therapien und ihres möglichen Einflusses auf das Überleben. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany