Fallbericht von primär synchron kleinzelligen und nicht-kleinzelligen Lungenkarzinomen

Hintergrund: In seltenen Fällen können zwei oder mehr unterschiedliche Lungenkrebsarten gleichzeitig auftreten. Das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC) zeigt sich mikroskopisch als klein-blau-rundzelliger Tumor mit Positvität für neuroendokrine Marker wie CD56, Synaptophysin, Chromogranin A und TTF-1 und hoher Ki-67 Proliferationsrate. Beim Plattenepithelkarzinom der Lunge werden Marker wie p40, p63 und TTF-1 eingesetzt. Fallbeschreibung: Wir präsentieren den Fall einer 73-jährigen Patientin mit einer Kombination aus SCLC und Plattenepithelkarzinom der Lunge an zwei verschiedenen Stellen mit lymphogener Metastasierung des SCLC. Vor zwei Jahren erfolgte bei V.a. Bronchialkarzinom eine Feinnadelbiopsie von metastasensuspekten Lymphknoten und hiermit die Diagnose eines SCLC. Bildmorphologisch zeigten sich initial Raumforderungen des linken Oberlappens und des linken Unterlappens sowie ein lymphogen fortgeschrittener Befund. Nach interdisziplinärer Lungenkonferenz erfolgte eine Therapie mit Platin/Etoposid und Durvalumab. Zur Evaluation einer Bestrahlungsmöglichkeit erfolgte nach drei Zyklen ein PET-CT, welcher ein Therapieansprechen des Tumors des linken Oberlappens und der Lymphknotenmetastasen zeigte. Der Rundherd des linken Unterlappens war jedoch größenkonstant. Nach interdisziplinärer Lungenkonferenz erfolgte eine kurative Radiochemotherapie und anschließend eine Resektion des größenkonstanten Rundherds. Es demaskierte sich hierbei ein ungewöhnlich differenziert nicht-kleinzelliges Karzinom mit partieller Positivität für plattenepitheliale Marker sowie für neuroendokrine Marker. Bei kurativ therapiertem SCLC sowie einem Tumorstadium von UICC IA des Plattenepithelkarzinoms erfolgt die Nachsorge seit einem Jahr. Diskussion und Schlussfolgerung: Dieser Fall zeigt einen seltenen Fall von synchronen Lungenkarzinomen. Die Differenzierung zwischen Metastasen und Zweitkarzinom kann bei multiplen pulmonalen Rundherden schwierig sein. Hierfür spielt die radiologische Diagnostik eine wichtige Rolle zur Erkennung synchroner Lungenkarzinome und eine umfassende morphologische, immunhistochemische und molekulargenetische Diagnostik ist von zentraler Bedeutung. Eine interdisziplinäre Diagnostik- und Therapieplanung ist bei V.a. synchronen Lungenkarzinomen unvermeidbar. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany