Hyperpigmentierung am harten Gaumen: Erste Osimertinib-assoziierte EDP-ähnliche Eruption

Lungenkrebs zählt in Deutschland zu den häufigsten malignen Tumorerkrankungen. Bei bis zu 78% aller Fälle liegt ein nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC) vor, wobei EGFR-Mutationen nach KRAS-Mutationen die zweithäufigsten genetischen Veränderungen darstellen. Seit 2015 steht mit Osimertinib eine zielgerichtete Therapie für Patienten mit EGFR-mutiertem NSCLC zur Verfügung, deren häufigste Nebenwirkungen Hautausschlag, Diarrhö und Fatigue sind. Wir berichten über eine 58-jährige Patientin mit EGFR-mutiertem, metastasiertem NSCLC, bei der nach 2,5-jähriger Therapie mit Osimertinib ein schmerzloses, persistierendes, schwarz verfärbtes Enanthem am harten Gaumen auftrat. Nach HNO-ärztlicher Abklärung wurde die Diagnose einer Osimertinib-assoziierten erythema-dyschromicum-perstans (EDP)-ähnlichen Eruption gestellt. Die Therapie mit Osimertinib wurde fortgeführt und im kurzfristigen Verlauf kam es zu keiner Progredienz oder klinischen Symptomatik. Während kutane Nebenwirkungen wie Exantheme und Pruritus bei bis zu 34% bzw. 13% der Patienten auftreten, ist eine durch Osimertinib induzierte Hyperpigmentierung nur in Einzelfallberichten beschrieben. EDP ist insgesamt selten und wird in der Literatur teils mit der „ashy dermatosis“ gleichgesetzt. Die Pathophysiologie ist unzureichend geklärt; als Risikofaktoren gelten Infektionen, endokrine Erkrankungen sowie bestimmte Medikamente. Typischerweise tritt EDP früh während der Therapie auf; in unserem Fall kam es hingegen erst nach über zwei Jahren zur Manifestation. Differenzialdiagnostisch muss insbesondere ein Lichen planus ausgeschlossen werden. Ein etabliertes Therapieregime für EDP existiert nicht. Clofazimin kann wirksam sein, ist jedoch nebenwirkungsreich, während topisches Tacrolimus und NB-UVB eine besser verträgliche Option darstellen. Schlussfolgerung: Dieses ist nach unserem Kenntnisstand der erste Bericht über eine Osimertinib-assoziierte EDP-ähnliche Eruption am harten Gaumen. Trotz der Seltenheit sollte bei neu auftretender Hyperpigmentierung unter Osimertinib an diese Diagnose gedacht werden. Da kutane und mukosale Veränderungen Lebensqualität und Therapieadhärenz beeinträchtigen können, sind eine sorgfältige Patientenschulung sowie eine individuelle Therapieabwägung angezeigt. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany