Case Report: Limbische Enzephalitis – eine ungewöhnliche neurologische Manifestation bei SCLC

Ein 58-jähriger Patient wurde mit akutem Bewusstseinsverlust, retrograder Amnesie und Dysarthrie stationär aufgenommen. Die initiale neurologische Diagnostik (Computertomographie (CT) des Schädels (cCT), Elektroenzephalographie (EEG)) war unauffällig, jedoch zeigte das cCT in einem Anschnitt der Lunge zufällig eine pulmonale Raumforderung. Der Patient bot auf der Station einen generalisierten epileptischen Anfall, eine antikonvulsive Therapie mit Levetiracetam wurde eingeleitet. Die erneute EEG sowie die Magnetresonanztomographie des Schädels zeigten keine Auffälligkeiten. In der weiteren Diagnostik erfolgte eine CT-Thorax/Abdomen, gefolgt von einer Endobronchialer Ultraschall (EBUS)-gestützten Biopsie, in der sich ein kleinzelliges Lungenkarzinom (SCLC) bestätigte. Während der Extubation nach EBUS trat erneut ein generalisierter Krampfanfall auf. Bei V.a. Meningiosiscarcinomatosa erfolgte eine Lumbalpunktion, die später den Nachweis von Anti-GABAB-Rezeptor-, Anti-SOX1- und Zic4-Antikörpern ergab. Der Patient verließ vor Erhalt der Ergebnisse eigenmächtig das Krankenhaus, wurde jedoch nach einem weiteren Krampanfall und Fremdagressivität in einer Spielhalle unter polizeilicher Begleitung wieder eingeliefert. Die Diagnose eines kleinzelligen neuroendokrinen Lungenkarzinoms mit paraneoplastischer limbischer Enzephalitis wurde bestätigt. Die Therapie umfasste zunächst die Anpassung der antikonvulsiven Therapie, einen Steroidstoß sowie intravenöse Immunglobulintherapie und anschließender Chemo-/Immuntherapie. Trotz gutem Ansprechen der Tumortherapie blieben kognitive Einschränkungen bestehen, sodass schließlich ein Pflegeheimplatz organisiert wurde. Krampfanfälle traten nicht mehr auf. Die limbischen Ezephalitis ist ein sehr seltenes paraneoplastisches Syndrom bei SCLC. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany