Ossär metastasiertes Intimasarkom der Pulmonalarterie als selteneDifferenzialdiagnose bei Verdacht auf Lungenarterienembolie

Einleitung Das Intimasarkom der Pulmonalarterie ist ein seltener, aggressiver Gefäßtumor, der oft erst spät diagnostiziert wird und klinisch häufig mit einer Lungenarterienembolie verwechselt wird. Die Prognose ist ungünstig, insbesondere bei fortgeschrittenen Metastasen. Fallvorstellung Ein 78-jähriger Patient stellte sich mit Verdacht auf Lungenarterienembolie vor. Die weitere Diagnostik mittels CT-Thorax zeigte eine tumorsuspekte mediastinale Raumforderung mit Infiltration der Pulmonalarterien sowie eine ossär metastasierte Läsion am 10. Brustwirbelkörper. Die Bronchoskopie bestätigte einen malignen Tumor, der als metastasiertes Intimasarkom diagnostiziert wurde. Aufgrund der ausgedehnten Befunde war eine Operation nicht möglich. Der Patient erhielt eine palliative Radiotherapie der Tumormanifestationen im Mediastinum und der Knochenmetastase. Trotz guter Verträglichkeit verstarb der Patient im weiteren Verlauf. Diskussion Dieser Fall ist besonders interessant, da das Intimasarkom initial als Lungenarterienembolie fehlinterpretiert wurde. Die Diagnose von Intimasarkomen ist aufgrund unspezifischer Symptome und Bildgebung herausfordernd. Die einzige kurative Option ist die Operation, die oft aufgrund der fortgeschrittenen Erkrankung nicht realisierbar ist. Die palliative Radiotherapie kann Symptome lindern, das Überleben verlängert sie jedoch meist nicht. Eine frühzeitige interdisziplinäre Abklärung ist entscheidend. Schlussfolgerung Das ossär metastasierte Intimasarkom der Pulmonalarterie ist eine seltene, aber wichtige Differenzialdiagnose bei Verdacht auf Lungenarterienembolie. Trotz palliativer Therapie ist die Prognose schlecht. Dieser Fall unterstreicht die Notwendigkeit sorgfältiger Diagnostik und interdisziplinärer Therapieplanung bei unklaren pulmonalen Raumforderungen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany