Validierung der 9. Version der TNM Klassifikation beim Malignen Pleuramesotheliom – eine monozentrische retrospektive Kohortenstudie

Einleitung: Pleuramesotheliome sind seltene Tumore, die häufig mit Asbest assoziiert sind und bis auf wenige Ausnahmen weiterhin als unheilbar gelten. Umso wichtiger ist eine möglichst gute prognostische Einschätzung für eine gute Therapiesteuerung und Beratung der Patienten. Die 9. Version der TNM-Klassifikation Maligner Tumoren ist in Vorbereitung. Die weitreichenden Änderungsvorschläge für das Pleuramesotheliom sind bereits veröffentlicht. Hierbei wird diesmal der Bildgebung und somit den klinischen Komponenten mehr Gewicht gegeben. Die von der IASLC veröffentlichten Überlebenskurven trennen mit den neuen klinischen T-Deskriptoren sehr gut, mit Ausnahme der Stadien IIIB (weit fortgeschrittenes aber noch nicht metastasiertes T4-Stadium) und IV (metastasiertes Stadium) (p=0.1109). Fragestellung/Methoden: Ziel dieser monozentrischen retrospektiven Kohortenstudie ist die Überprüfung der prognostischen Relevanz der 9. Version der TNM-Klassifikation an einem All-comers MPM-Kollektiv der Lungenklinik Heckeshorn von 2009-2025. Es wurden alle PatientInnen mit auswertbaren CT/PET-CT Bildern vor Therapieeinleitung eingeschlossen und ein Stadium anhand der vorgeschlagenen T-, N- und M-Deskriptoren bestimmt. Dies wurde dann mit den vorhandenen Überlebensdaten korreliert. Ergebnisse: 255 PatientInnen, 211 Männer (83%) und 44 Frauen (17%) konnten eingeschlossen werden. Das mittlere Alter lag bei 71,3 Jahren. Die Stadienverteilung zeigte folgende Häufigkeiten: Stadium I n=6 PatientInnen (2,4% [IASLC: 5,7%]), Stadium II n=53 (20,8% [21,0%]), Stadium III n=164 (64,4% [62,8%]) mit IIIA n=146 (57,3% [45,1%]) und IIIB n=18 (7 1% [17,7%]) sowie Stadium IV n=32 (12,5% [10,4%]). Das mediane Überleben lag bei 498 Tagen (95%-KI 411-585), im Stadium I wurde dies noch nicht erreicht, Stadium II 646 Tage (95%-KI 487-805), Stadium IIIA 442 Tage (95%-KI 349-535), Stadium IIIB 243 Tage (95%-KI 105-382) und Stadium IV 266 Tage (95%-KI 97-435). Diskussion: Die Ergebnisse bestätigen im Wesentlichen die publizierten IASLC-Daten bezüglich der Stadienverteilung mit Ausnahme der Subgruppen IIIA/B. Auch in unserem Datensatz sehen wir keine prognostische Trennung zwischen einem lokal weit fortgeschrittenen Stadium IIIB (gekennzeichnet durch T4) und einer metastasierten Erkrankung (Stadium IV). Fig. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany