Machbarkeit, diagnostische Ausbeute und histopathologische Qualität der EBUS-gestützten transbronchialen mediastinalen Kryobiopsie: eine prospektive Studie zu zwei Tunneling-Techniken

Hintergrund: EBUS-TBNA ist Standard zur Abklärung mediastinaler und hilärer Lymphknoten, weist jedoch Limitationen bei seltenen Tumoren, benignen Erkrankungen und Lymphomen auf. Daten zur EBUS-gestützten transbronchialen mediastinalen Kryobiopsie (EBUS-TMC) sind bislang begrenzt. Methoden: In einer prospektiven Studie wurden 90 Patienten mit mediastinalen/peribronchialen Läsionen>1 cm untersucht. EBUS-TBNA und EBUS-TMC mit einer 1,1 mm Kryosonde wurden sequenziell am selben Lymphknoten durchgeführt. Zwei Tunneling-Ansätze mit 22G- und 19G-Nadeln wurden verglichen. Ergebnisse: Die diagnostische Ausbeute von EBUS-TMC betrug 91,1% (22G) bzw. 93,3% (19G), verglichen mit 68,8% (22G) und 77,7% (19G) für EBUS-TBNA. Die Verbesserung war in beiden Gruppen signifikant. Eingriffszeit und Probenvolumen unterschieden sich nicht signifikant. Komplikationen traten nicht auf. Schlussfolgerung: EBUS-TMC ist ein sicheres, machbares und minimal-invasives Verfahren mit höherer diagnostischer Ausbeute und besserer histologischer Qualität als EBUS-TBNA. Beide Ansätze sind effektiv; 22G ist flexibler für distale, 19G für zentrale Läsionen geeignet. Die Kombination beider Verfahren kann die Diagnostik komplexer Fälle weiter verbessern.