Cone-beam-CT-Integration in die Navigationsbronchoskopie: Erste Ergebnisse in der Lungenklinik Hemer

Hintergrund: Die Abklärung von peripheren Herden erlangt zunehmend an Bedeutung. Eine Weiterentwicklung in der Navigationsbronchoskopie ist die zusätzliche 3D Bilddarstellung durch Einsatz eines Cone-beam CT´s (CB-CT). Hierdurch lässt sich die Position des Bronchoskops und des Biopsieinstruments in Relation zum Herd bestimmen und korrigieren. Ein weiteres Merkmal ist die augmentierte Fluoroskopie, welche die virtuelle Darstellung während der Durchleuchtung ermöglicht. Wir berichten über die Ergebnisse der ersten Eingriffe mit CB-CT in unserer Klinik. Methodik: Wir führten im Mai 2025 bei 12 Patienten mit unklaren Herden eine Bronchoskopie mit CB-CT Unterstützung durch. Die Untersuchungen erfolgten in Allgemeinanästhesie unter Verwendung eines dünnen Bronchoskops und einer Ultraschall-Minisonde. Deren Lage zum Herd oder die Lage des Instruments wurde per CB-CT dargestellt (Tool-in-lesion Bestätigung, TIL). Nach dem ersten CB CT-Spin markierten wir den Herd in der Plattform, so dass er bei jeder Durchleuchtung im Bild angezeigt wurde (augmentierte Fluoroskopie AF). Eine Sofortzytologie (ROSE) kam bei allen Eingriffen zum Einsatz. Komplikationen und die diagnostische Sicherheit wurden erfasst. Ergebnisse: Wir schlossen 12 Probanden (Alter 71,5 Jahre, 25% w) mit überwiegend soliden Herden (83%) ein. Deren Größe lag im Durchschnitt bei 22 mm, SD 8,3 mm. 11 der Herde lagen peripher mit einem medialen Abstand zur Pleura von 13 mm, ein Herd lag zentral. In 83% der Fälle zeigte die AF die Lage des Herdes korrekt an. In 92% gelang eine TIL-Bestätigung per CB-CT. In 58% zeigten ROSE und Histologie übereinstimmend maligne Befunde. Zweimal (17%) fand sich ein spezifisch benigner Befund, 3 Biopsate (25%) waren unspezifisch. Der „diagnostic yield“ betrug nach strikten Kriterien 75%. Komplikationen wie Pneumothorax oder Blutung traten nicht auf. Die Dauer des Eingriffs lag medial bei 58 Min. (28-90 Min.) ohne EBUS-Staging. Interpretation: Die Implementierung des CB-CT im Rahmen einer Bronchoskopie kann in den meisten Fällen den Navigationserfolg durch Tool-in-lesion-Bestätigung nachweisen und die diagnostische Sicherheit bei der Diagnostik peripherer Lungenherde verbessern. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany