Case Report: Stimmbandparese als seltene Komplikation nach Ventilimplantation

Hintergrund: Die endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR) mit Ventilen ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung von schwerem Lungenemphysem. Eine seltene Komplikation des Verfahrens ist die Entwicklung einer Stimmbandparese. In der Literatur sind bisher weniger als zehn Fälle beschrieben, die alle mit linksseitigem Befall einhergingen. Methodik: Wir präsentieren den Fall einer 84-jährigen Patientin mit Stimmbandparese nach Ventilimplantation in den rechten Oberlappen. Ergebnisse: Es liegt eine COPD GOLD 3 Gruppe B (FEV 1 38%, RV 200%, Gehstrecke 249m) mit einem schwergradigen Lungenemphysem vor. Das Punctum maximum liegt im rechten Oberlappen (EI 53%) mit einem Perfusionsausfall (3% Perfusion). Der kleine Lappenspalt rechts ist komplett angelegt. Die Indikationen für eine ELVR sind erfüllt. 90 Tage postinterventionell berichtete die Patientin von einer deutlichen klinischen Verbesserung mit einem Anstieg der Gehstrecke um 51m, Verbesserung der FEV 1 um 130ml und Rückgang des RV um 1530ml. Die Symptomlast sank deutlich mit einem Rückgang des MMRC von 4 auf 0 Punkte und des CAT von 25 auf 13 Punkte. 14 Tage nach Intervention bemerkte die Patientin eine zunehmende Heiserkeit sowie rezidivierenden Reizhusten, vor allem nach Flüssigkeitsaufnahme. Die HNO-ärztliche Abklärung ergab eine Stimmbandparese rechts. Die CT-Aufnahme zeigte eine Totalatelektase des rechten Oberlappens mit Verlagerung des oberen Mediastinums und der A. subclavia nach rechts. Im ergänzenden MRT wurde eine raumfordernde Ursache oder sonstige Genese der Stimmbandparese ausgeschlossen. Wir gehen daher von einer Überdehnung des N. laryngeus recurrens durch die Atelektasenbildung mit konsekutivem Funktionsausfall aus. Der Patientin wurde eine Ventilexplantation mit möglicher Reversibilität des Funktionsausfalls des Nervs angeboten, die sie jedoch aufgrund des deutlichen subjektiven respiratorischen Benefits ablehnte. Es erfolgte eine logopädische Anbindung und Betreuung. In der Kontrolluntersuchung 180 Tage postinterventionell wurde eine deutliche Besserung darunter beschrieben. Schlussfolgerung: Der hier beschriebene Fall ist nach unserer Kenntnis der 1.Fall einer Stimmbandparese nach rechtsseitiger Ventilimplantation und stellt eine seltene Komplikation einer Ventilimplantation dar. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany