Unabhängige Validierung des LIONS PREY-Scores bei der Abklärung von Lungenherden mit navigationsgestützter Bronchoskopie

Hintergrund: Mit der Einführung des nationalen Lungenkrebs-Screenings (LCS) in Deutschland ab April 2026 wird eine deutliche Zunahme pulmonaler Rundherde erwartet. Für diese Patient:innen ist eine präzise Malignitätsprädiktion essenziell, um unnötige invasive Eingriffe zu vermeiden und frühe Therapien zu ermöglichen. Während Modelle wie Brock und Herder für Screeningkohorten kalibriert sind, zeigen sie in Hochrisikokollektiven mit Überweisung zur Bronchoskopie nur eingeschränkte Aussagekraft. LIONS PREY ( Lung lesION Score PREdicts malignancY ) wurde speziell entwickelt, um in diesen klinischen Settings eine einfache und verlässliche Malignitätseinschätzung zu ermöglichen. Ziel dieser Studie war die externe Validierung von LIONS PREY und der Vergleich mit den Modellen nach Brock und Herder bei Patient:innen, die eine Navigationsbronchoskopie erhalten. Methoden: Retrospektiv wurden Patient:innen analysiert, die zwischen Dezember 2019 und März 2024 der Ruhrlandklinik in Essen eine Navigationsbronchoskopie peripherer pulmonaler Läsionen erhielten. Das Malignitätsrisiko wurde mit LIONS PREY, Brock- und Herder-Modell bestimmt und die Modellgüte mittels ROC-Analyse und Klassifikationsgenauigkeit bewertet. Ergebnisse: Von 266 eingeschlossenen Läsionen erfüllten 193 (72,6%) die Nachbeobachtungskriterien; 134 (69,4%) waren histologisch maligne. Patient:innen mit malignen Läsionen wiesen häufiger einen Nikotinabusus (92,5% vs. 71,2%), mehr Packungsjahre (39±24 vs. 29±29) sowie eine häufigere Tumoranamnese (41,0% vs. 16,9%) auf. Maligne Läsionen zeigten zudem eine ausgeprägtere Wachstumstendenz (2,7±4,1 mm vs. 1,0±4,3 mm) und häufiger Spikulation (56,0% vs. 23,7%) (alle p