Globale Expertenumfrage zu aktuellen Praktiken bei EBUS-Ansätzen zur N2-Staging bei nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom nach der 9. Ausgabe der TNM-Klassifikation

Hintergrund Die 9. Ausgabe der TNM-Klassifikation für nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) unterscheidet jetzt prognostisch relevante N2-Untergruppen, basierend auf einzelnen (N2a) oder mehreren (N2b) mediastinalen Lymphknotenmetastasen. Diese Neuerungen sind für die Stadieneinteilung und Therapieentscheidungen bedeutsam. Unklar bleibt, wie sich diese Änderungen auf das mediastinale Staging mittels endobronchialem Ultraschall (EBUS-TBNA) auswirken, insbesondere hinsichtlich des Nadelwechsels bei der Punktion verschiedener N2-Stationen. Ziel der Umfrage war es, die Auswirkungen der neuen N2-Deskriptoren auf die tägliche Praxis des EBUS-TBNA-Stagings zu untersuchen, insbesondere die Handhabung des Nadelwechsels bei der Untersuchung von Lymphknoten aus zwei unterschiedlichen N2-Stationen. Methodik Ein zehnteiliger Online-Fragebogen erfasste Einschätzungen und praktische Umsetzung der N2-Unterteilung bei interventionellen Pulmolog:innen und wurde vom 4.–16. März 2025 über nationale und internationale medizinische Gesellschaften, Online-Netzwerke und soziale Medien verbreitet. Ergebnisse Von 896 Rückmeldungen aus 66 Ländern wurden 605 ausgewertet. Die Mehrheit war männlich (58,8%), 40–49 Jahre alt und überwiegend in akademischen Häusern tätig. Zum Bedarf eines Nadelwechsels zwischen verschiedenen N2-Stationen antworteten 125 mit „Ja“, 201 mit „Nein“, 105 mit „Manchmal“; 174 beantworteten die Frage nicht. Zwar zogen 230 Befragte einen Nadelwechsel zumindest manchmal in Betracht, tatsächlich gaben nur 5,5% an, dies regelmäßig durchzuführen. Hauptgründe gegen einen Wechsel waren Kosten (68,3%), Zeitaufwand (13,3%), fehlende Evidenz (31,3%) und Überzeugung, dass Spülen der Nadel ausreichend sei. Freitextantworten zeigten Wissenslücken oder mangelnde Umsetzung der 9. TNM-Ausgabe in einigen Zentren. Fazit Bei interventionellen Pulmolog:innen bestehen unterschiedliche Ansichten zur Umsetzung der 9. TNM-Ausgabe und zum Nadelwechsel bei Biopsien verschiedener N2-Stationen. Es besteht Bedarf an Aufklärung, verlässlichen Daten und Konsensusleitlinien von Fachgesellschaften. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany