Endobronchiale Tumor Markierung mittels ICG-geladene Coils

Hintergrund: Die präzise Lokalisation kleiner oder nicht palpabler pulmonaler Läsionen ist entscheidend für erfolgreiche minimalinvasive Resektionen. Die Markierung mit Indocyaningrün (ICG)-getränkten Embolisations-Coils stellt eine auf Fluoreszenz basierende Technik dar, die bisher in Verbindung mit robotischer Bronchoskopie beschrieben wurde. Methoden: Wir berichten über die erste deutsche Fallserie über Tumormarkierung mittels ICG-getränkter Coils und ohne Anwendung eines robotischen Navigationssytems. Sechs Patienten mit peripheren Rundherden wurden prospektiv eingeschlossen. Zur Navigation wurde ein ultradünnes Bronchoskop eingesetzt. Die Coils wurden für jeweils 10 Minuten in eine ICG-Lösung eingelegt und anschließend retrograd in einen Zytologie-Bürstenkatheter geladen. Die Platzierung erfolgte unter CBCT-Kontrolle. In einem Fall wurde eine duale Coil-Strategie angewandt, bei der sowohl distal am pleuralen Segmentrand als auch proximal in Tumornähe Coils implantiert wurden, um eine dreidimensionale Bracketing-Lokalisation zu erreichen. Nach Markierung wurden alle Patienten innerhalb von 2–7 Tagen mittels uniportaler video-assistierter Thorakoskopie (VATS) reseziert. Während der Operation diente die NIR-Fluoreszenz sowohl zur Identifikation des Zielareals als auch zur Resektionsführung. Ergebnisse: Die Markierung gelang in allen Fällen ohne Komplikationen wie Pneumothorax, Blutung oder Coil-Migration. Die Prozedurdauer lag zwischen 42 und 55 Minuten. Die Fluoreszenzsignale waren intraoperativ in allen Fällen klar sichtbar, auch nach einem Intervall von bis zu 7 Tagen zwischen Markierung und Resektion. Die chirurgischen Eingriffe konnten uniportal und ohne Konversion durchgeführt werden. Alle Patienten erzielten eine R0-Resektion. Histologisch ergaben sich Plattenepithelkarzinome (n=2), Adenokarzinome (n=2), ein typisches Karzinoid und ein Hamartom. Der postoperative Verlauf war in allen Fällen komplikationslos mit Entlassung an Tag 4–5. Schlussfolgerung: Die bronchiale Platzierung von ICG-getränkten Coils ist eine sichere, reproduzierbare und effektive Methode zur Tumorlokalisation. Sie erweitert die Möglichkeiten der fluoreszenzgestützten Thoraxchirurgie insbesondere für zentral gelegene Knoten und unterstützt parenchymsparende Resektionsstrategien. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany