Ausgeprägter Befall einer HPV-assoziierten rezidivierenden respiratorischen Papillomatose der Trachea als Ursache einer Trachelstenose – ein Case-Report

Einleitung Die HPV-assoziierte RRP der oberen Atemwege ist die häufigste gutartige Neoplasie der oberen Atemwege. Sie wird durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht und ist häufig auf Larynx-Ebene zu finden, selten wird der Befall der Trachea beobachtet. Als häufigste Erregertypen kommen HPV 6 (high-risk) und HPV 11 (low-risk) vor. Kasuistik Ein 63-jähriger Patient stellt sich erstmalig mit prolongierter Hustensymptomatik, progredienter Dyspnoe und beginnendem ventilatorischen Versagen sowie zunehmendem Stridor ambulant vor. Lungenfunktionell zeigte sich das typische Bild einer Trachealstenose. CT-graphisch finden sich seit 15 Monaten suspekte, progrediente Konturunregelmäßigkeiten der Trachealwand mit Trachealstenose. Wir führten eine starre Bronchoskopie durch. Hier zeigten sich zahlreiche exophytisch wachsende Tumore mit Einengung der Trachea. Diese wurden mittels Kryosonde abgetragen. Histopathologisch zeigte sich eine HPV 11 (low-risk)-assoziierte Papillomatose. Postinterventionell zeigte sich eine Normalisierung der Lungenfunktion. Verlauf Drei Monate nach Intervention erfolgte die Verlaufskontrolle bei klinisch gebesserter Dyspnoe, jedoch lungenfunktioneller und CT-graphischer Befundverschlechterung. Bronchoskopisch findet sich wieder ein subtotaler Verschluss der Trachea durch exophytisch wachsende Papillome, daher erneute Abtragung mittels Kryo-Sonde. Histopathologisch ergab sich die bekannte HPV 11-assoziierte Papillomatose. Nach ausführlicher Literaturrecherche entschieden wir uns zur Durchführung einer sekundärprophylaktischen Impfung mit dem HPV-Impfstoff Gardasil im Rahmen eines „off-label-use“ zur Verlängerung des interventionsfreien Intervalls. Schlussfolgerung Insbesondere die HPV-11-assoziierte RRP ist mit einem hohen Rezidivrisiko und rascher Progredienz assoziiert. Eine spezifische antivirale Therapie und damit eine Heilung existiert bisher noch nicht. Auch wenn eine maligne Entartung selten ist, kann es zur Ausbildung von Neoplasien kommen. Insgesamt sind Inzidenz und Prävalenz der RRP jedoch durch die HPV-Impfung in impfstarken Ländern mittlerweile rückläufig. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany