Kosten der elektromagnetischen Navigationsbronchoskopie bei peripheren pulmonalen Herden – 2-Jahresdaten

Hintergrund: Die elektromagnetische Navigationsbronchoskopie (ENB) ist ein international etabliertes Verfahren zur Diagnostik peripherer pulmonaler Herde (PPH), wird jedoch im deutschen DRG-System bislang unzureichend vergütet. Ziel dieser Analyse war die Bewertung der Kosten im DRG-Kontext und der Vergleich mit der CT-gestützten Punktion (CT-Pkt). Methode: Ausgewertet wurden die §21-KHEntgG-Daten der Fälle mit ENB (Illumisite, Medtronic) verwendet und die Kosten der Fälle mit ENB und CT-Pkt analysiert. Analysiert wurden Kostenstrukturen, Verweildauer (VWD) und DRG-Zuordnungen. Als Grundlage für einen DRG-Antrag an das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) galt eine Überschreitung der Standardabweichung (SD) der DRG-Kosten durch ENB-Mehrkosten. Ergebnis: 2024 wurden 282 (2023: 299) ENBs durchgeführt, überwiegend (88% bzw. 82%) zur Abklärung von PPH. Zwei Drittel der Fälle entfielen auf die DRGs E71C, E71B, E02D, E02E; die VWD betrug konstant 2,8 Tage. In beiden Jahren überschritten drei DRGs die Kosten-SD durch die ENB-Mehrkosten. Im Vergleich innerhalb der Basis-DRG E71 zeigten sich Fallgesamtkosten von 5.405 € (2023: 5.550 €) für ENB gegenüber 3.546 € (2023: 3.188 €) für CT-Pkt. Die VWD war bei ENB kürzer (2024: 1,9 Tage; 2023: 2,5) als bei CT-Pkt (3,4 Tage in beiden Jahren). Endoskopie-Kosten der ENB-Fälle betrugen 2.855 € (in 2023: 2.612 €); wobei 215 € (2023: 248 €) auf ärztliche Personalkosten und 2.106 € (2023: 1.743 €) auf Verbrauchsmittel entfieln. Die Kosten der CT-Pkt betrugen 664 € (2023: 660 €) bei ärztlichen Kosten von 168 € (2023: 169 €) und Verbrauchsmitteln von 98 € (2023: 92 €) Schlussfolgerung Die ENB verursacht höhere Sachkosten (2023: 1743€ und 2024: 2106€) als die CT-Pkt (2023: 660€ und 2024: 664€), geht jedoch mit einer signifikant niedrigeren Verweildauer (zuletzt 1.9 versus 3,4 Tage) und reduzierte sich 2024 weiter. Trotz Gesamt-Kostenreduktion (2023: 5.550 € → 2024: 5.405 €) verbleiben Mehrkosten gegenüber CT-Pkt, die in den relevanten DRGs signifikant sind. Daher wurde ein DRG-Antrag zur Neubewertung gestellt; eine Entscheidung des InEK wird Ende 2025 erwartet. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany