Der Einfluss der augmentierten Fluoroskopie auf die Diagnostik pulmonaler Herde

Hintergrund: Die virtuelle bronchoskopische Navigation (VBN) mit augmentierter Fluoroskopie (aF) ist eine etablierte Methode zur Diagnostik pulmonaler Läsionen. Die Rolle der aF als Echtzeit-Tool zur Biopsieführung, insbesondere der Einfluss des Erreichens des virtuellen Ziels (virtual traget – VT) in der aF, wurde bisher nicht ausgiebig evaluiert. Methoden: In diese retrospektive Studie wurden alle Patienten eingeschlossen, die zwischen Dezember 2019 und März 2024 in der Ruhrlandklinik Essen eine VBN mit aF erhielten. Die Läsionen wurden analysiert, um den Einfluss der tool in lesion TiL (Biopsie-Instrument in virtuellem Ziel Lokalisierung) über eine unterschiedliche Anzahl von Ebenen hinweg – sowie den Zusammenhang mit unterschiedlich ausgeprägten r - EBUS - Signalvisualisierungen auf die diagnostische Ausbeute zu bewerten. Ergebnisse: Insgesamt erfüllten 226 Läsionen die Einschlusskriterien. 57,1% befanden sich in peripherer Lokalisation (äußeres Drittel der Lunge), nur 44,2% wiesen ein Bronchus-Zeichen im hochauflösenden CT auf. Die mittlere Herdgröße betrug 13,7±5,6 mm. Insgesamt konnten 44,7% der Läsionen nicht in der zusätzlichen r-EBUS-Bildgebung dargestellt werden. Der diagnostic yield wurde nach dem Grad der Lokalisation innerhalb der augmentierten Fluoroskopie stratifiziert. Mit zunehmender Anzahl an Ebenen für die TiL in der aF steig der diagnostic yield kontinuierlich. Der Effekt war am größten in der Subgruppe von Läsionen mit einem Abstand von≤16 mm zur Zielläsion in der Intervention. Schlussfolgerung : Eine höhere Anzahl an Ebenen bei der TiL Lokalisierung in der augmentierten Fluoroskopie erhöht den diagnostic yield. Besonders für Läsionen, die durch radialen EBUS nicht zusätzlich identifiziert werden können, war der Anstieg signifikant. Die Anzahl der Ebenen mit TIL in aF kann somit als interprozeduraler Faktor die Erfolgswahrscheinlichkeit dieser Interventionstechnik bei herausfordernden Biopsieszenarien pulmonaler Läsionen beeinflussen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany