Simultaner Einsatz von zwei Bronchoskopen zur gezielten Biopsie peripherer Lungenläsionen: Die „Kissing Probe“-Technik

Hintergrund: Periphere Lungenläsionen (PPL) stellen eine diagnostische Herausforderung dar, da eine sichere „tool-in-lesion“-Bestätigung mit konventionellen Methoden häufig fehlt. Cone-Beam-CT (CBCT) und robotische Navigationssysteme verbessern die diagnostische Ausbeute, sind jedoch kostenintensiv und nicht breit verfügbar. Die „Kissing Probe“-Technik wurde entwickelt, um mit zwei simultan eingesetzten Einmalbronchoskopen eine Echtzeit-Lokalisation mittels radialem EBUS und eine gezielte Kryobiopsie zu ermöglichen. Methoden: In einer retrospektiven monozentrischen Studie wurden 43 Patienten mit PPLs untersucht. Ein Standardbronchoskop (5,0mm Durchmesser) führte eine radiale EBUS-Sonde zur Lokalisation, während ein ultradünnes Bronchoskop (2,7mm Durchmesser) eine 1,1mm Kryosonde an die Läsion brachte. Die Kryobiopsie erfolgte nach sonographisch-fluoroskopisch bestätigtem „Kissing“-Kontakt zwischen den beiden Sonden. Ergebnisse: Alle 43 Eingriffe konnten erfolgreich durchgeführt werden. Die mittlere Läsionsgröße betrug 24,6 mm. Eine radiale EBUS-Lokalisation gelang in 86% der Fälle und eine „tool-in-lesion“-Bestätigung in 81%. Die diagnostische Ausbeute lag bei 83,7% (36/43). Maligne Diagnosen wurden in 70% der Fälle gestellt und benigne Diagnosen in 14%. Leichte Blutungen traten in 9 Fälle auf und konnten konservativ beherrscht werden. Weder Pneumothorax noch schwere Komplikationen wurden beobachtet. Schlussfolgerung: Die „Kissing Probe“-Technik ist ein sicheres, praktikables und kosteneffizientes Verfahren zur bronchoskopischen Diagnostik peripherer Lungenläsionen. Sie erlaubt eine präzise Echtzeit-Kontrolle mit Standard-Equipment und könnte insbesondere in Zentren ohne Zugang zu CBCT oder robotischen Systemen eine wertvolle Alternative darstellen. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany