Direkte intranodale Visualisierung während EBUS-TBNA mit dem Iriscope

Hintergrund: Die endobronchiale Ultraschall-gestützte transbronchiale Nadelaspiration (EBUS-TBNA) ist der Goldstandard zur Diagnostik und Stadieneinteilung mediastinaler Lymphknoten. Eine direkte intranodale Visualisierung der Gewebearchitektur war bislang jedoch nicht möglich. Mit der Einführung des Iriscope (eine miniaturisierte Videoprobe) eröffnen sich neue diagnostische Perspektiven. Methoden: In einer prospektiven Fallserie wurden siebzehn Patienten mit mediastinaler Lymphadenopathie mittels EBUS untersucht. Nach EBUS-TBNA wurde mit einer 22G Crown-Tip-Nadel ein Zugang zum Lymphknoten geschaffen. Anschließend wurde das Iriscope (Durchmesser 1,35 mm) über einen Guide-Sheath-Katheter in den Lymphknoten eingeführt und unter kontinuierlicher Ultraschallkontrolle eingesetzt. Ziel war die direkte intranodale Videodarstellung sowie die Korrelation mit histopathologischen Befunden. Ergebnisse: In allen Fällen war die intranodale Exploration technisch erfolgreich und komplikationsfrei. Drei typische visuelle Muster wurden dokumentiert: weiße Herde, graue Pigmentierungen und homogene rötliche Areale. Weiße heterogene Strukturen korrelierten mit Lungenkarzinomen (11 von 13 Fällen). Graue Pigmentierungen wurden in 3 von 4 Sarkoidose-Fällen beobachtet. Homogene rötliche Areale waren mit benignen Lymphknoten vereinbar. Die durchschnittliche Explorationszeit betrug 4 Minuten pro Station. Schlussfolgerung: Die direkte intranodale Endoskopie mittels Iriscope während EBUS-TBNA ist machbar, sicher und bietet eine neuartige diagnostische Dimension, die über die reine histologische Probenentnahme hinausgeht. Erste Beobachtungen deuten auf potenzielle Mustererkennung zur Charakterisierung von Lymphknoten hin. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany