Lungenkrebs-Screening in Deutschland ante portas – strahlungsfreie bronchoskopische Diagnostik von Lungenrundherden

Hintergrund: Mit der geplanten Einführung des bundesweiten Lungenkrebs-Screenings ab dem 2. Quartal 2026 wird eine hohe Zahl an Lungenrundherden (LRH) detektiert werden. Diese stellen eine interdisziplinäre Herausforderung dar, da sie häufig maligne sind. Bisher eingesetzte Abklärungsstrategien nutzen überwiegend bildgebende Navigationsverfahren (CT, Fluoroskopie), die mit Strahlenbelastung verbunden sind. Ziel war die Etablierung einer rein endoskopischen, strahlungsfreien Diagnostik. Methoden: Es wurde eine kombinierte minimalinvasive Diagnostikstrategie etabliert, die ohne bildgebende Unterstützung auskommt und ausschließlich auf Endoskopie und Ultraschall basiert: ultraschlanke Bronchoskopie („slim“ Bronchoskop Olympus BF-MP190F, ø 3,0 mm), peripherer endobronchialer Ultraschall (EBUS) mittels Minisonde (Olympus UM-S20-17S ø 1,4 mm), transbronchiale Biopsie mit flexibler Kryosonde (Erbe, ø 1,1 mm). Die Untersuchungen erfolgten unter Propofol-Sedierung und Spontanatmung über einen Spiraltubus. Ergebnisse: Im Zeitraum 2022–2024 wurden 133 Patient:innen mit LRH (mittlerer Durchmesser 2,4 cm) untersucht. Die diagnostische Erfolgsrate lag bei 79%. In 74% der aussagekräftigen Biopsien konnte eine maligne Genese histologisch bestätigt werden. Schlussfolgerung: Die Kombination von slim Bronchoskopie, peripherem EBUS und transbronchialer Kryobiopsie ermöglicht eine zuverlässige Abklärung von LRH ohne den Einsatz von Röntgen- oder CT-Navigation. Damit steht ein strahlungsfreies, patienten- und Resourcenschonendes Verfahren zur Verfügung, das insbesondere im Kontext des Lungenkrebs-Screenings eine wichtige Rolle einnehmen kann. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany