Tumorseeding nach transbronchialer Kryobiopsie bei neu diagnostiziertem Lungenkarzinom

Hintergrund: Die transbronchiale Kryobiopsie (TBLC) ist ein etabliertes Verfahren zur Gewinnung von qualitativ hochwertigem Gewebe in der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen, einschließlich Lungenkarzinomen. Komplikationen sind selten und betreffen meist Blutungen oder Pneumothorax. Tumorseeding im Bronchialsystem nach bronchoskopischer Biopsie ist bislang kaum beschrieben, stellt jedoch eine klinisch relevante, potenziell schwerwiegende Komplikation dar. Fallbericht: Ein 66-jähriger aktiver Raucher (50 Pack-Years) mit COPD stellte sich mit chronischem Husten und 8 kg Gewichtsverlust vor. Bildgebung zeigte eine zentrale endobronchiale Raumforderung im rechten Oberlappen mit mediastinaler Lymphadenopathie. Bronchoskopisch fanden sich ein exophytischer Tumor mit mukosaler Infiltration, aus dem mittels TBLC sowie EBUS-TBNA Proben entnommen wurden. Histologisch ergab sich ein nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (Adenokarzinom, TTF-1-positiv) mit hoher PD-L1-Expression (80%). Bereits eine Woche nach Diagnosestellung entwickelte der Patient eine progrediente Dyspnoe. Die Kontrollbronchoskopie zeigte eine neue, schnell wachsende Läsion exakt an der vorigen Biopsiestelle mit Obstruktion des rechten Hauptbronchus. Histologie bestätigte identisches Tumorgewebe, vereinbar mit endobronchialem Tumorseeding. Wiederholte bronchoskopische Interventionen (Kryoextraktion, Snare, APC, starre Bronchoskopie) waren notwendig, um die Atemwegsdurchgängigkeit zu sichern. Parallel wurde eine Eskalation auf kombinierte Chemo-Immuntherapie sowie eine lokale Radiotherapie initiiert. Trotz multimodaler Therapie zeigte sich ein hochaggressiver, rasch rezidivierender Verlauf. Schlussfolgerung: Dieses Fallbeispiel illustriert ein extrem seltenes, aber relevantes Risiko der TBLC: endobronchiales Tumorseeding mit konsekutiver Obstruktion und hohem Interventionsbedarf. Der Verlauf unterstreicht die Bedeutung einer engen Nachsorge, frühzeitiger Wiederholungskontrollen und interdisziplinärer Therapieentscheidungen. Awareness für diese Komplikation ist entscheidend, um frühzeitig adäquate therapeutische Maßnahmen einzuleiten und lebensbedrohliche Verläufe zu vermeiden. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany