Anatomische Segmentresektion der Lunge – Bedeutung einer individualisierten Indikationsstellung

Einleitung: Die Lobektomie ist der bisherige Goldstandard in der operativen Therapie des nicht kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC). Zunehmend werden alternativ auch anatomische Segmentresektionen im Frühstadium oder bei Verdacht auf NSCLC durchgeführt. Entscheidend ist eine individualisierte Indikationsstellung. Methode: Wir haben retrospektiv unsere anatomischen Segmentresektionen der Lunge von 2023 analysiert. Besonders berücksichtigt für die Indikationsstellung des operativen Verfahrens wurden die Lungenfunktionsparameter, mögliche tumoröse Vorerkrankungen, weitere Nebenerkrankungen sowie der Dignitätsstatus vor der Operation. Postoperativ wurden die Lokalisation und Anzahl der Segmente sowie das histopathologische Ergebnis ausgewertet. Ergebnisse: 2023 führten wir insgesamt 96 anatomische Resektionen der Lunge durch, davon 8 anatomische Segmentresektionen entsprechend 8%. Bei allen 8 Patienten war die Dignität der jeweiligen bildmorpholgischen Auffälligkeit präoperativ nicht geklärt, 2 Patienten hatten zudem eine Tumor – Vorgeschichte. 7 Patienten waren lungenfunktionell und kardial erheblich eingeschränkt. Die Eingriffe wurden in allen Fällen als video-assistierte Thorakoskopie begonnen. In einem Fall musste der Eingriff in eine anterolaterale Thorakotomie konvertiert werden. Jeweils 2-mal wurden eine S1 Resektion, 2-mal eine S3 Resektion, 2-mal eine S6 und 2-mal eine Tri-Segmentresektion (S1-S3) durchgeführt. Histologisch wurde in insgesamt 5 Fällen ein NSCLC diagnostiziert. 1-mal wurde eine Metastase eines Mammakarzinoms, 1-mal eine herdförmige venöse Malformation, sowie 1-mal ein chronisch entzündlicher Prozess diagnostiziert. Schlussfolgerung: Anatomische Segmentresektionen der Lunge sind parenchymsparende Eingriffe, die eine onkologisch adäquate Alternative zur Lobektomie darstellen können, insbesondere bei Patienten die funktionell eingeschränkt operabel sind. Segmentresektionen sind technisch anspruchsvoller und können zumeist endoskopisch, zunehmend auch robotisch assistiert, durchgeführt werden. Neben bereits präoperativ nachgewiesenen Lungentumoren zeigt unsere kleine Fallserie, dass unter individueller Indikationsstellung auch andere Patienten von einer Segmentresektion profitieren. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany