Erworbenes von-Willebrand-Syndrom bei Patienten mit VV-ECMO-Unterstützung

Ziel : Ziel der Studie war es, die Prävalenz des erworbenen von-Willebrand-Syndroms (AVWS) während einer VV-ECMO-Therapie zu analysieren, potentiell damit assoziierte Risikofaktoren zu identifizieren und den Einfluss von AVWS auf das Auftreten von Blutungs- und thrombotischen Ereignissen zu untersuchen. Methoden : Retrospektive Single-Center-Studie von September 2017 bis April 2024 am Universitätsklinikum Regensburg zu Patienten, die aufgrund eines isolierten respiratorischen Versagens eine VV-ECMO-Therapie benötigten. Alle Patienten erhielten eine Antikoagulation mit Argatroban. Patienten mit vorbestehenden Erkrankungen oder klinischen Befunden, die für Blutungen oder thromboembolische Ereignisse prädisponierten, wurden von der Studie ausgeschlossen. AVWS wurde als ein vWF:Ac/Ag-Verhältnis≤0.7 definiert. Auf Grundlage des vWF:Ac/Ag-Verhältnisses an Tag 10 wurde die Studienpopulation in zwei Gruppen unterteilt: Patienten mit AVWS (vWF:Ac/Ag≤0.7; „AVWS“) und Patienten ohne AVWS (vWF:Ac/Ag>0.7; „kein AVWS“). Ergebnisse: 63 Patienten (62% männlich, medianes Alter 54 Jahre [IQR 43–59], mediane ECMO-Dauer 15 Tage [IQR 10–22]) wurden eingeschlossen. Die AVWS-Prävalenz nahm nach Kanülierung signifikant zu, blieb während der ECMO-Therapie erhöht und fiel nach Dekanülierung wieder nahezu auf den Ausgangswert ab ([ Abb. 1 ]). Während sich die prä-ECMO-Charakteristika nicht signifikant zwischen den Patienten mit und ohne AVWS unterschieden, hatten die Patienten mit AVWS signifikant kleinere Drainage-Kanülen als die Patienten ohne AVWS (21 Fr [21-23] vs. 23 Fr [21-23]; p=0.042). Auch in der univariaten logistischen Regression war eine Drainagekanülengröße von≤21 Fr signifikant mit dem Vorliegen von AVWS assoziiert (OR 4.048; 95%-KI: 1.058–15.478; p=0.041). Schwere Blutungen traten tendenziell häufiger bei Patienten mit AVWS auf als bei denen ohne. Für thromboembolische Ereignisse zeigte sich ein gegenteiliger Trend ([ Abb. 2 ]). Schlussfolgerung : Die Prävalenz von AVWS stieg während der ECMO-Therapie signifikant an und kehrte nach Dekanülierung nahezu auf das Ausgangsniveau zurück. Kleinere Drainagekanülen könnten das Risiko eines AVWS an ECMO erhöhen und das AVWS erhöht möglicherweise das Blutungsrisiko während einer ECMO-Therapie. Abb. 1 + 2 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany