Weaning-Klassifikationen – WIND, ICC und prolongiertes Weaning – aus der Sicht der revidierten S3-Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Gasaustauschverfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz“

Hintergrund Das Weaning von der invasiven Beatmung ist ein kritischer Prozess der Intensivmedizin. Fehlentscheidungen können zu prolongierter Beatmung mit Komplikationen oder zu verfrühten Extubationsversuchen mit erhöhtem Reintubationsrisiko führen. Zur systematischen Beschreibung wurden unterschiedliche Klassifikationsmodelle entwickelt. Methoden Vergleich und Bewertung der etablierten ICC-Klassifikation („Budapester Klassifikation“), der 2017 eingeführten WIND-Klassifikation sowie der Subklassifikation des prolongierten Weanings gemäß S2k-Leitlinie „Prolongiertes Weaning“ im Kontext der 2025 revidierten S3-Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Gasaustauschverfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz“. Ergebnisse Die bisher im deutschsprachigen Versorgungsraum empfohlene ICC-Klassifikation unterscheidet zwischen einfachem, schwierigem und prolongiertem Weaning, weist jedoch Limitierungen bezüglich Anwendbarkeit, Prognosekraft und Beobachtungsdauer auf. Die WIND-Klassifikation basiert ausschließlich auf Zeitkriterien, ist international anschlussfähig, zeigt in großen Kohorten eine konsistente Assoziation der Subgruppen mit patientenrelevanten Outcomes und bietet eine verbesserte prognostische Trennschärfe. Für den deutschsprachigen Raum bleibt insbesondere beim prolongierten Weaning eine differenzierte Untergliederung klinisch bedeutsam. Die S2k-Leitlinie berücksichtigt dies durch sechs Subgruppen mit hoher Relevanz für Prognose, Versorgungsplanung und Nachsorge. Schlussfolgerung Die 2025 aktualisierte S3-Leitlinie zur invasiven Beatmung empfiehlt ein hybrides Modell: internationale Standardisierung durch WIND kombiniert mit der differenzierten Subklassifikation des prolongierten Weanings nach der S2k-Leitlinie. Dieses Modell gewährleistet eine umfassende und trennscharfe Kategorisierung invasiv beatmeter Patient*innen und bietet gleichzeitig die für die klinische Praxis im deutschsprachigen Raum notwendige Detailtiefe. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany