Implementierung und praktische Umsetzung eines Gesamtkonzepts zur Pleurasonographie durch Notfallsanitäter:innen bei Dyspnoe

Einleitung Internationale Konsensuspapiere empfehlen die Lungensonographie zur Abklärung akuter Dyspnoe. Im präklinischen Bereich erfolgt der Einsatz bislang selten, überwiegend durch Ärzt:innen und nur vereinzelt durch Sanitäter:innen. Für eine breitere Implementierung sind insbesondere drei Aspekte relevant: die Vermeidung relevanter Transportverzögerungen, die Sicherstellung diagnostischer Qualität trotz begrenzter Erfahrung sowie die eingeschränkte Möglichkeit für Supervision und Feedback außerhalb des klinischen Settings. Methoden Das Medizinercorps Graz des Österreichischen Roten Kreuzes entwickelte auf Basis einer strukturierten Evidenzaufarbeitung und internationaler Empfehlungen ein standardisiertes Protokoll für Sanitäter:innen. Es berücksichtigt prähospitale Rahmenbedingungen wie Zeitdruck, Lagerung von Patient:innen und eingeschränkte Lichtverhältnisse. Der Algorithmus umfasst vier Thoraxzonen und ist auf eine maximale Dauer von drei Minuten begrenzt; er enthält dabei eine definierte Abbruchlogik bei unauffälligen Befunden. Der Fokus liegt auf wenigen, robusten Kernparametern (Pleuragleiten, Zahl und Verteilung von B-Lines, Pleuraergüsse). Zur Qualitätssicherung wurde ein Clinical-Governance-Modell etabliert; dieses besteht aus einer standardisierten Ausbildung (ca. 20 Stunden) mit Zertifizierung und Rezertifizierung, prospektiver Registerführung und strukturierter Rückkopplung durch ultraschallerfahrene Expert:innen. Abb. 1 Ergebnisse Das Protokoll ermöglicht eine fokussierte Diagnostik ohne klinisch relevante Transportverzögerungen. Erste Anwendungen zeigen die Durchführbarkeit durch Sanitäter:innen. Algorithmus und Governance-Modell gewährleisten eine nachvollziehbare Struktur und eine kontinuierliche Qualitätssicherung. Schlussfolgerungen Das entwickelte Protokoll adressiert die zentralen Herausforderungen der präklinischen Lungensonographie und bietet einen innovativen Ansatz für die nichtärztliche Anwendung. Die systematische Datenerhebung schafft die Voraussetzung für eine objektive Bewertung von Machbarkeit, diagnostischem Ertrag sowie Auswirkungen auf klinische Entscheidungen. Ein Ethikkommissionsvotum ist vorgesehen, um das Register prospektiv für wissenschaftliche Auswertungen nutzen zu können. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany