Retrograde Luftansaugung bei ECMO im Spülgasauslass: Daten aus dem ECMO-Mock-Modell.

Einleitung: Die Sauerstofftransferrate einer ECMO ist in der Praxis nicht durch den Spülgasfluss, sondern durch den Blutfluss limitiert. Dies liegt daran, dass die Sauerstoffaufnahme über die ECMO bei erwachsenen Intensivpatienten im Bereich zwischen 0,2 bis 0,4L/min liegt, während die Spülgasflüsse meist mindestens 1L/min betragen. Dennoch sollte in der Theorie bei extrem niedrigen Spülgasflüssen auch hierdurch eine Limitierung der Sauerstoffaufnahme über den Oxygenator möglich sein. Methoden: In dieser Versuchsreihe wurde unser ECMO-Mock-Modell (Aufbau siehe vorherige Publikationen) um eine mit reinem Sauerstoff gefüllte pneumatische Wanne als Spülgasreservoir erweitert. Hiermit konnten auch sehr niedrige Spülgasflüsse unter 0,3L/min präzise simuliert und gleichzeitig die Sauerstofftransferrate auf die Blutseite photometrisch bestimmt werden. Ergebnisse: Die Messungen zeigten anfangs auch bei einem Spülgasfluss mit ca. 0,2L/min weiterhin eine Sauerstofftransferrate auf die Blutseite von ca. 0,4L/min. Erst nach Verschließen des Spülgasauslasses der ECMO-Membran wurde ebenfalls eine passende Sauerstofftransferrate von nur 0,2L/min gemessen. Diskussion: Das auf den ersten Blick paradoxe Messergebnis, dass mehr Sauerstoff über die ECMO-Membran ins Blut transferiert wurde als über das Spülgas überhaupt angeboten wurde, ist dadurch zu erklären, dass durch die Sauerstoffaufnahme im Oxygenator ein Unterdruck entsteht, welcher zusätzlichen Sauerstoff aus der Raumluft retrograd durch den Spülgasauslass in den Oxygenator saugt. Dies ist insofern klinisch relevant, als dass ein Spülgasauslassversuch im Zuge des ECMO-Weanings nie komplett ist, da auch bei abgedrehtem Spülgas immer eine gewisse Restoxygenierung über die ECMO durch die retrograde Sauerstoffaufnahme am Spülgasauslass erfolgt. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany