Der Einfluss quantitativer CT-Parameter auf den Weaning-Verlauf bei invasiv beatmeten Patient:innen im prolongierten Weaning

Hintergrund: Das Outcome im prolongierten Weaning variiert erheblich – von der erfolgreichen Entlassung ohne Beatmung bis hin zum Versterben während des Weaningprozesses. Bislang ist unklar, ob die quantitative Computertomographie (QCT) einen Beitrag zur Vorhersage dieser unterschiedlichen Verläufe leisten kann. Ziel dieser Studie war es, das prognostische Potenzial der QCT im Rahmen des prolongierten Weanings zu untersuchen und bildgebungsbasierte Prädiktoren für den klinischen Verlauf zu identifizieren. Methoden: In dieser retrospektiven Analyse wurden 102 Patient:innen untersucht, die sich von 01/18-12/24 im prolongierten Weaning (Kategorie 3) an der Thoraxklinik der Universitätsklinik Heidelberg befanden und thorakale CT-Daten vorlagen. Die Patient:innen wurden basierend auf ihrem Outcome in drei Gruppen unterteilt: Kategorie 3a (n=51; Entlassung ohne Beatmung), Kategorie 3b (n=23; Entlassung mit NIV) und Kategorie 3CI (n=22 Entlassung mit invasiver Beatmung) und 3cII (n=6 Versterben während des Weaningprozesses). Die QCT-Analysen wurden mit einer vollautomatischen quantitativen CT-Software (YACTA Version 2.4.3.1) durchgeführt. Ergebnisse: Das durchschnittliche Alter der Patient:innen lag bei 63,6 Jahren, der mittlere BMI betrug 26,4 kg/m². Die mittlere Dauer der invasiven Beatmung vor Verlegung betrug 32,1±45,5 Tage. Die häufigsten Ursachen für die invasive Beatmung waren Pneumonie (33,3 %), ALI/ARDS (18,6 %) und AECOPD (16,7 %). Zwischen den vier Outcome-Gruppen (3A, 3B, 3CI und 3CII) zeigten sich signifikante Unterschiede in mehreren QCT-Parametern. Die Lungenvolumina wichen signifikant voneinander ab (p=0,008), wobei Patient:innen der Gruppe 3B größere Volumina aufwiesen, ohne dass sich Unterschiede im Emphysem-Index zwischen den Gruppen zeigten. Auch bei den vaskulären Parametern zeigten sich signifikante Unterschiede, insbesondere bei VesselVolume/Körpergröße (m) und VesselVolumePeripher/Körpergröße (m) (p=0,006 bzw. 0,007). Die Gruppe 3B wies im Vergleich zu den anderen Gruppen signifikant höhere Werte auf. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse legen nahe, dass QCT-Parameter – insbesondere Lungenvolumen und Gefäßvolumen – potenzielle Prädiktoren für das Outcome im prolongierten Weaning darstellen könnten. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany