Nasotracheale Intubation vs. konventionelles Atemwegsmanagement in kritisch kranken Patienten – eine randomisierte kontrollierte Studie (NatraP-Studie)

Fragestellung : Die endotracheale Intubation dient der Sicherung der Atemwege auf Intensivstationen. In der Regel wird die Intubation orotracheal (OTI) durchgeführt. Im Anschluss ist häufig eine Sedierung notwendig, damit die Verträglichkeit des Orotrachealtubus sichergestellt ist. Eine nasotracheale Intubation (NTI) vorteilhaft sein, da weniger Sedativa und Vasopressoren erforderlich sind und die Patient: innen häufiger spontan atmen können. Das Ziel der vorliegenden Studie ist der Vergleich von NTI und OTI hinsichtlich der Sedierungstiefe und der Dauer der Spontanatmung in einer prospektiven randomisierten Studie. Methodik: Die vorliegende Studie wurde in unserer Klinik durchgeführt. Die Patient:innen wurden 1:1 randomisiert je einer Gruppe zugewiesen. Eingeschlossen wurden erwachsene Patient:innen, die eine endotracheale Intubation benötigten. Patient:innen mit einer erwarteten Beatmungsdauer von weniger als 48 Stunden, Kontraindikationen für die NTI, einer Indikation für eine tiefe Sedierung oder anderen Risikofaktoren wurden ausgeschlossen. Der primäre Endpunkt war die Sedierungstiefe, gemessen als prozentualer Anteil der Zeit mit einem Richmond-Agitation-Sedation-Scale (RASS)-Wert von 0 oder -1 während 10 Tagen nach der Intubation. Sekundäre Endpunkte waren die Dauer der assistierten Spontanatmung (ASB), die benötigte Menge an Vasopressoren und Komplikationen: Sinusitis und beatmungsassoziierte Pneumonie. Ergebnis: Zwischen März 2023 und Oktober 2024 schlossen wir 126 Patient:innen in die Studie ein. Weder die Zeit im Ziel-RASS, der durchschnittliche RASS, noch die ASB-Rate unterschieden sich signifikant. Sinusitis trat in 3 Fällen bei OTI und in 6 Fällen bei NTI auf. Die Menge an benötigten Vasopressoren unterschied sich nicht signifikant. Schlussfolgerung: Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen OTI und NTI hinsichtlich Sedierungstiefe, ASB, Vasopressorbedarf und Komplikationsrate festgestellt. Die nasotracheale Intubation kann eine praktikable Alternative zur OTI darstellen. Sie scheint der OTI nicht unterlegen. Weitere Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse in einer größeren Kohorte zu verifizieren und andere Ergebnisparameter wie Rate an Tracheotomien, Mobilisation auf der ICU oder den Komfort für die Patient: nnen zu untersuchen Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany