Case Report: Respiratorische Verschlechterung bei Prothesenaspiration

Wir berichten über eine 73-jährige Patientin, die aufgrund zunehmender Dyspnoe bei bekannter COPD GOLD IV/E ohne Sputumkonversion stationär aufgenommen wurde. Bei ihr ist eine chronische ventilatorische Insuffizienz mit einer nicht-invasiven Beatmungstherapie (NIV-Therapie) und Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) behandelt. Erhöhte Infektparameter sowie Infiltrate im Röntgen-Thorax konnten nicht nachgewiesenwerden. Die Patientin erhielt eine Prednisolonstoß- und Inhalationstherapie. Bei zunehmender Dyspnoe und Hyperkapnie erhielt sie s.c. Terbutalin 0,25mg und Morphin 5mg. Daruntertolerierte sie die NIV-Therapie besser und konnte damit gut schlafen. Es kam zur Besserung des Gasaustausches. Kurz danach kam es zur akuten Verschlechterung mit Hypoxämie und erneut zunehmender Hyperkapnie. Die NIV-Therapie-Akzeptanz war nicht mehr gegeben. Im Gespräch fiel eine gurgelnde/brodelnde Stimme auf. Die Patientin fragte nach ihrer Zahnprothese, die sie vermissen würde. Bei V.a. Gebissaspiration erfolgte eine Bronchoskopie, wo supraglottisch eine quer-liegende Unterkieferzahnprothese gesehen und manuell entfernt werden konnte. Vermutlich ist die Aspiration im Rahmen eines Tiefschlafes nach Morphin-Gabe zu erklären. Nach der Prothesenentfernung hat sich die Patientin wieder respiratorisch stabilisiert. Dieser Fall unterstreicht das Aspirationsrisiko unter NIV-Therapie, insbesondere bei Patienten unter Morphin-Gabe. Zahnprothesenaspirate sind selten, können jedoch lebensbedrohliche Atemwegsverlegungen verursachen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany