Latent Class Analysis von Phänotypen bei Patienten an veno-venöser extrakorporaler Membranoxygenierung mit schwerem ARDS

Ziel: Bei unselektierten ARDS-Patienten konnten in der Literatur zwei Phänotypen, hyperinflammatorisch und nicht-hyperinflammatorisch, identifiziert werden. Der hyperinflammatorische Phänotyp wies jeweils eine höhere Mortalität im Vergleich zum letztgenannten Phänotyp auf. Unklar ist jedoch, ob vergleichbare Phänotypen und Mortalitätstrends bei Patienten an veno-venöser extrakorporaler Membranoxygenierung (VV ECMO) mit schwerem ARDS bestehen. Das Ziel dieser Arbeit war es daher, die Phänotypen und die Mortalität bei VV ECMO-Patienten mit schwerem ARDS zu analysieren. Methoden: Eine Outcome-unabhängige Latent-Class-Analyse (LCA) wurde anhand klinischer, laborchemischer und Beatmungs-Ausgangswerte vor Kanülierung an erwachsenen VV ECMO-Patienten des Regensburger ECMO-Registers (09/2006–12/2022) durchgeführt. Nach Ausschluss der Nicht-ARDS-Fälle aus insgesamt 1.013 VV ECMO-Patienten wurde die LCA an 647 Patienten auf der Grundlage von 44 Variablen an einer zufällig ausgewählten Trainingskohorte (n=316) durchgeführt und an einer Validierungskohorte (n=331) überprüft. Ergebnisse: Ein Zwei-Klassen-Modell zeigte sowohl in der Trainingskohorte als auch in der Validierungskohorte die präziseste Klassenzuordnung (Entropie 0,95 bzw. 0,976; 91% bzw. 94% der Patienten mit Klassenzugehörigkeitswahrscheinlichkeit>0,9). Der hyperinflammatorische Phänotyp lag bei 41% bzw. 46%, der nicht-hyperinflammatorische bei 60% bzw. 54% vor. Das 28- und 90-Tages-Überleben unterschied sich in beiden Kohorten signifikant zwischen den Phänotypen. Eine Regression auf drei Variablen (Laktat, AT-III, Kreatinin) zeigte eine zuverlässige Klassenzuordnung (ROC-AUC 0,85 in der Trainings- und 0,95 in der Validierungskohorte). Schlussfolgerung: Die LCA differenzierte bei VV ECMO Patienten mit schwerem ARDS einen hyperinflammatorischen Phänotyp mit erhöhter 28- und 90-Tages-Mortalität von einem hypoinflammatorischen Phänotyp. Weitere Mortalitätsanalysen zur Analyse des Effekts eines Einsatzes der VV ECMO je nach Phänotyp sind wünschenswert. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany