Eine Nacht ist nicht genug: Unterdiagnose der OSA-Schwere in der PSG bei 1.248 Patienten

Die Polysomnographie (PSG) gilt als diagnostischer Goldstandard der obstruktiven Schlafapnoe (OSA). In der klinischen Praxis und nach Guidelines wird meist nur eine Nacht untersucht, obwohl First-Night-Effekt und Nacht-zu-Nacht-Variabilität belegt sind und Fehlklassifikationen unmittelbare therapeutische Konsequenzen haben können. Ziel dieser Studie war es, den diagnostischen Ertrag einer zweiten PSG-Nacht systematisch zu untersuchen . Methoden: Retrospektive monozentrische Analyse von 1.248 Patienten (2019–2024) mit zwei konsekutiven PSG-Nächten in einem schlafmedizinischen Zentrum in Deutschland. Der OSA-Schweregrad (Normal, leicht, moderat, schwer) wurde für beide Nächte bestimmt. Veränderungen wurden mit dem Bowker-Test geprüft, die Übereinstimmung mit Cohen’s Kappa quantifiziert. Ergebnisse: Die untersuchte Kohorte (n=1248) war im Mittel 60±13 Jahre alt, 58% männlich, BMI 29±5 kg/m 2 . Häufigste Komorbiditäten waren arterielle Hypertonie (51%) und Diabetes mellitus (11%). 52,1% (650) wechselten zwischen Nacht 1 und Nacht 2 die OSA-Schweregradkategorie. Besonders relevant: 32,6% (223/683) der initial leichten Fälle wurden als therapierelevant moderat oder schwer reklassifiziert. Die Übereinstimmung war gering (κ=0,193). Die Reklassifikationen waren hochsignifikant asymmetrisch verteilt (Bowker χ²=173,9; df=6; p