Auswirkung der Anstiegszeit des Inspirationsdruckes auf die Lungenentleerung unter „Time Controlled Adaptive Ventilation“

Hintergrund : Das auf der „Airway Pressure Release Ventilation“ (APRV) basierende, „Time Controlled Adaptive Ventilation“ (TCAV) – Beatmungsprotokoll kann mglw. beatmungsinduzierte Lungenschäden minimieren.¹ , ² Die inspiratorische Druckanstiegszeit (IPRT) ist ein Parameter, der in druckgesteuerten Beatmungsmodi verfügbar ist. Ihre Rolle unter TCAV ist jedoch noch unklar. Wir stellten die Hypothese auf, dass unterschiedliche IPRT die Lungenentleerung und die damit verbundenen Beatmungsparameter (Driving Pressure [ΔP], intrinsischer PEEP [PEEPi], exspiratorisches Tidalvolumen [VTe]) beeinflussen. Methoden : Wir führten eine monozentrische prospektive explorative Studie an 10 intubierten Probanden durch, die mit dem TCAV-Protokolls beatmet waren 3 . Es erfolgten experimentelle Versuche mit IPRT von 500 und 1.000 ms, denen jeweils eine Baselinephase (BL) mit einer IPRT von 0 ms vorausging. Die analysierten Parameter waren der konventionell erhobene ΔP (ΔP vent ), der PEEPi und das VTe. Die Elastance des respiratorischen Systems (E RS =ΔP vent /VTe) und das aus der E RS abgeleitete ΔP (ΔP elast =E RS ×VTe) wurden berechnet. Das endexspiratorische Lungenvolumen (EELV) und das endinspiratorische Lungenvolumen (EILV) wurden mittels elektrischer Impedanztomographie (EIT) quantifiziert. Ergebnisse : Eine verlängerte IPRT erhöhte den ΔP elast im Vergleich zu ΔP vent in jeder Basis-/Versuchs-Kombination (ΔP vent 13,5±1,5 cm H 2 O vs. ΔP elast 18,4±2,7 cm H 2 O bei 1.000 ms IPRT, P