Pulmonale Aktinomykose in tuberkulösen Kavernen – eine Spätkomplikation 20 Jahre nach Lungentuberkulose

Einleitung: Die pulmonale Aktinomykose ist eine seltene bakterielle Infektion, die auch posttuberkulöse Kavernen besiedeln kann. Residuen nach Lungentuberkulose können als Nidus für eine Sekundärinfektion dienen. Klinisch äußert sich die Erkrankung oft unspezifisch mit Husten, Fieber und Hämoptysen, was die Diagnosestellung erschwert. Pulmonale Aktinomykosen gehören zu den seltenen Pseudotumoren der Lunge. Fallvorstellung: Wir berichten über einen 40-jährigen deutschen Patienten mit Zustand nach Lungentuberkulose vor 20 Jahren. Der Patient stellt sich mit rezidivierenden Hämoptysen, chronischem Husten und Gewichtsverlust vor. Radiologisch zeigten sich neu aufgetretene, glatt berandete, solide Raumforderungen. Die transbronchiale Biopsie aus dem Lungengewebe konnte mikrobiologisch den Nachweis von Actinomyces odontolyticus nachweisen. Der Patient erhielt eine hochdosierte, intravenöse antibiotische Therapie über 6 Wochen, gefolgt von einer elektiven chirurgischen Resektion, um die Infektionsquelle dauerhaft zu beseitigen. Nach der operativen Resektion ist eine Fortsetzung der Behandlung mit einem oralen Langzeitantibiotikum eingeleitet worden. Zusammenfassung: Pulmonale Aktinomykose kann als seltene Spätkomplikation nach Lungentuberkulose auftreten und sollte bei Patienten mit kavernösen Residuen und neuen pulmonalen Herdsetzungen und Symptomen differentialdiagnostisch berücksichtigt werden. Frühzeitige bronchoskopische Gewebeentnahme und mikrobiologische Diagnostik sind entscheidend, da eine konservative antibiotische Therapie auch bei inoperablen Patienten wirksam sein kann. Post-tuberkulöse Hohlräume wirken als Risikofaktor. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany