Tuberkulose und NTM in Unterfranken: Patientenkohorte, Risikofaktoren und Organmanifestationen in einer spezialisierten ASV-Ambulanz

Die Tuberkuloseinzidenz ist in Deutschland zuletzt migrationsbedingt angestiegen. Nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM) sind Umweltkeime mit zunehmender Relevanz bei strukturellen Lungenerkrankungen. Trotz internationaler Leitlinien und nationaler Empfehlungen bestehen Versorgungslücken welche spezialisierte ASV-Ambulanzen schließen könnten. Von 05/2023–08/2025 wurden 111 PatientInnen betreut (76 TB, 23 NTM, 12 Ausschlussdiagnosen); 42 mit aktiver TB und 25 mit LTBI. Häufigste NTM-Isolate waren M. avium (n=8), M. chimaera (n=6), M. intracellulare (n=2) und M. malmoense (n=2). Bei TB 5 Fälle mit multiresistenter TB (MDR-TB) und 4 Fälle mit Isoniazid-Resistenz ([ Abb. 1 ]). TB-PatientInnen waren jünger (Ø 37,3 Jahre) und häufiger männlich (59,2%), NTM-erkrankte älter (Ø 61,0 Jahre) und vorwiegend weiblich (73,9%). TB-PatientInnen stammten überwiegend aus Afghanistan (19,7%), Somalia (17,1%) und der Ukraine (14,5%), NTM-PatientInnen größtenteils aus Deutschland (87%) (Abb. 2). Risikofaktoren waren in der NTM-Kohorte deutlich häufiger: Strukturelle Lungenerkrankungen (COPD/Asthma 39,1%, Bronchiektasien 17,4%), ICS-Therapie (26,1%) und zusätzliche internistische Komorbiditäten (z. B. Diabetes mellitus, Neoplasien, Immunsuppression). Bei TB dominierten Nikotinabusus (22,4%) und Infektionsrisiken (HIV 2,6%, TB-Kontakt 1,3%). Die Lunge war am häufigsten betroffenen (75,3 % gesamt; 100 % bei NTM), extrapulmonale Manifestationen traten ausschließlich bei TB auf (zervikale Lymphknoten (13,0%), ossäre Läsionen (5,6%), Pleura (5,6%), mediastinale Lymphknoten (3,7%), Psoasabszess, retroperitoneale Lymphknoten, Perikarderguss und Urogenitalbereich (jeweils 1,9%)). Die Daten zeigen differenzierte epidemiologische und klinische Profile von TB und NTM in der ASV-Ambulanz. TB betrifft primär jüngere MigrantInnen, NTM vorrangig ältere, in Deutschland geborene PatientInnen mit strukturellen Lungenerkrankungen/Komorbiditäten. Das Auftreten von MDR-TB (n=5) und INH-Resistenzen (n=4) sowie die hohe Betreuungslast bei offener TB (Ø 7,3±6,3 Termine) verdeutlichen die Notwendigkeit engmaschiger, resistenzgerechter Therapieplanung. Kulturelle und sprachliche Heterogenität unterstreichen zusätzlich die Relevanz spezialisierter Versorgungsstrukturen. Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany