Bronchoalveoläre Lavage als diagnostisches Mittel zur Beurteilung der Krankheitsaktivität bei Bronchiektasenerkrankung

Die Bronchiektasenerkrankung beschreibt radiologisch erkennbare, irreversible Erweiterungen der Bronchien in Kombination mit einer typischen Symptomatik (Husten mit Sputumproduktion, Dyspnoe, rezidivierende Infekte, Müdigkeit, Hämoptysen, thorakale Schmerzen, Bronchospasmus). In der prospektiven Analyse eines Querschnittskollektivs von Patienten mit Bronchiektasenerkrankung wurden mehr als 100 Patienten untersucht. In der prospektiven Interimsanalyse dieses Querschnittkollektives von knapp 50 Patienten in stabiler Krankheitsphase (keine Exazerbationen) ergab sich ein mittleres Alter von 61,1 (+/- 15,7) Jahren. Es zeigte sich ein dominierender Anteil weiblicher Patienten mit 71,4%. Der Großteil der Patienten waren Nie- oder Nichtraucher (61,3%). Insgesamt fiel ein großer Anteil an Patienten mit den Grunderkrankungen COPD (33%) und Asthma bronchiale (34,7%) auf. Lungenfunktionell sahen wir eine mittlere Einsekundenkapazität von 1,81 Litern (63,7% Soll) und FVC von 2,68 Litern (74% Soll). In der Differenzialzytologie der Bronchoalveolären Lavage (BAL) wiesen überraschend trotz klinischer Stabilität 40% der Patienten eine relevante Neutrophilie (>15%) auf. Bei diesen Patienten zeigte sich bei weniger als der Hälfte eine systemische Neutrophilie (41%). Bei 50% ergab sich trotz stabiler Krankheitsphase der Nachweis pathogener Erreger in der BAL, was sich im Sputum nicht durchgehend widerspiegelte. Dabei dominierte Pseudomonas aeruginosa mit einem Anteil von 42,8%, gefolgt von Haemophilus influenzae mit 19% und Staph. aureus mit 14,2% sowie Klebsiella oxytoca mit 9,5%. Weitere Keime stellten Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, E. coli und Streptococcus anginosus dar. Conclusio Klinisch stabile Patienten mit Bronchiektasenerkrankung bedürfen einem regelmäßigen Follow-up. In Einklang mit den Daten des Prognosisregisters zeigen sich erste Hinweise, dass die BAL den systemischen Markern und dem Sputum zur Beurteilung der Krankheitsaktivität überlegen sein könnte. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany