Aggressive Lungenmanifestation einer PVL-positiven Staphylococcus aureus-Infektion: Ein Fallbericht

Hintergrund: Panton-Valentine-Leukozidin (PVL)-produzierende Staphylococcus aureus -Stämme sind bekannt für aggressive Haut- und Weichteilinfektionen, können jedoch auch fulminante nekrotisierende Pneumonien verursachen. Fallbeschreibung: Ein 32-jähriger zuvor gesunder Mann wurde mit einem ausgeprägten schmerzhaften Axillarabszess stationär aufgenommen. Die Diagnostik ergab eine beidseitige Abszessbildung sowie eine Bakteriämie mit PVL-positivem Staphylococcus aureus . Nach chirurgischer Drainage und systemischer Antibiotikatherapie erfolgte aufgrund eines septischen Schocks die Verlegung auf die Intensivstation. Während einer transösophagealen Echokardiographie unter Allgemeinanästhesie kam es zu einem akuten respiratorischen Versagen. Die Bildgebung zeigte diffuse bilaterale pulmonale Infiltrate mit multiplen Abszessen, vor allem in der Lingula und im linken Unterlappen. Eine Lungenembolie wurde ausgeschlossen. Die Bronchoskopie ergab eine hyperämische Bronchialschleimhaut mit eitrigem Sekret. Die bronchoalveoläre Lavage bestätigte eine bakterielle Pneumonie mit grampositiven Kokken, während Tuberkulose und Mykosen ausgeschlossen wurden. Die antibiotische Therapie wurde angepasst (Piperacillin/Tazobactam, Doxycyclin). Im weiteren Verlauf entwickelte der Patient ein vorübergehendes Vorhofflimmern, vermutlich infektionsassoziiert. Weitere Auffälligkeiten waren Proteinurie und Hämaturie ohne Hinweis auf Glomerulonephritis sowie eine Hepatosplenomegalie mit geringem Aszites. Nach klinischer und radiologischer Stabilisierung wurde der Patient auf die Normalstation verlegt. Fazit: Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung der frühzeitigen Erkennung und gezielten Therapie von PVL-assoziierten pulmonalen Infektionen. Bildgebung und mikrobiologische Diagnostik, insbesondere Bronchoskopie und BAL, sind essenziell für eine zielgerichtete Behandlung. Schlagwörter: PVL-positiver Staphylococcus aureus , Lungenabszess, nekrotisierende Pneumonie, respiratorisches Versagen, Bronchoskopie, Fallbericht Abb. 1 Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany