COPD im arbeitsmedizinischen Kontext: Analyse von Diagnostik und Pharmakotherapie bei ehemals quarzstaubexponierten Arbeitern

Hintergrund: Die berufliche Exposition gegenüber Quarzstaub (kristalliner Kieselsäure, SiO 2 ) stellt einen etablierten Risikofaktor für die Entwicklung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD; BK-Nr. 4111) dar. Auch eine Pneumokoniose infolge einer Quarzstaubexposition (Silikose, BK-Nr. 4101) kann mit einer COPD einhergehen. Unklar bleibt jedoch, wie zuverlässig die Diagnose einer COPD bei betroffenen Personen erfolgt und ob die medikamentöse Therapie leitliniengerecht ist. Ziel dieser Studie war die Bewertung der diagnostischen Genauigkeit sowie der Angemessenheit der pharmakologischen Behandlung bei ehemals quarzstaubexponierten Arbeitern. Methoden: In einer retrospektiven Querschnittsanalyse wurden die Daten von 51 Arbeitern (Medianalter: 79 Jahre) mit anerkannter Berufskrankheit bei beruflicher Quarzstaubexposition hinsichtlich des Vorliegens einer COPD analysiert. Die vorliegende Diagnostik im Rahmen von Begutachtungen zur Berufskrankheit umfasste eine Spirometrie nach Bronchodilatation, die Erhebung der Symptomlast mittels COPD Assessment Test (CAT) sowie die Anamnese von Exazerbationen. Die dokumentierten inhalativen Therapien wurden mit den Empfehlungen der GOLD-Leitlinien 2017 verglichen. Ergebnisse: Bei 32 von 51 Arbeitern (63 %) lag eine obstruktive Ventilationsstörung nach Bronchodilatation vor (Median FEV₁/FVC: 0,65; IQR: 0,55–0,73). Die Symptomlast war ausgeprägt (Median CAT-Score: 29; IQR: 21–33). Von den 27 COPD-Patienten mit inhalativer Medikation erhielten 33 % eine LABA/LAMA-Kombination und 26 % eine Dreifachtherapie (LABA/LAMA/ICS). Im Vergleich zu den GOLD-Leitlinien zeigte sich eine heterogene Therapiepraxis: Etwa ein Drittel der Patienten erhielt eine leitliniengerechte Therapie. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse verdeutlichen eine relevante Diskrepanz zwischen leitlinienbasierter Empfehlung und tatsächlicher Therapie bei ehemals quarzstaubexponierten COPD-Patienten. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer regelmäßigen Versorgung und einer stärkeren Integration evidenzbasierter Behandlungsstrategien in die arbeitsmedizinische Begutachtungspraxis (erfragte Therapieempfehlungen). Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany