Validierung eines 4-Stufen-Einkonzentrations-Dosimeter Tests für die Messung der bronchialen Hyperreagibilität mit Methacholin

Hintergrund: In der Diagnostik und Begutachtung von Berufsasthma hat der Nachweis einer bronchialen Hyperreagibilität (BHR) mit Methacholin große Bedeutung. Bisher verwendete Grenzwerte für das Vorliegen einer BHR beruhen auf älteren Studien mit Mehr-Konzentrationen-Protokollen. Inzwischen setzen sich zunehmend moderne Dosimeterverfahren mit Ein-Konzentrations-Protokollen durch. Die aktuellen deutschen Empfehlungen zur Lungenfunktionsdiagnostik nennen einen Grenzwert von 960 µg Methacholin (kumulativ). Ziel der Studie war es, unter Einbeziehung dieses Grenzwerts die Differenzierung positiver und negativer Methacholin-Testergebnisse für Personen mit gut kontrolliertem allergischem Asthma zu validieren. Methoden: In die Studie wurden erwachsene Asthma- und Kontroll-Probanden eingeschlossen. Die Zuordnung erfolgte mittels validiertem Asthma-Fragebogen und Allergietests. Die Asthmagruppe bestand aus Personen mit gut kontrolliertem Asthma und nachgewiesener Sensibilisierung, die Kontrollgruppe aus gesunden, nicht sensibilisierten Teilnehmenden. Die Methacholinprovokation erfolgte in vier aufsteigenden Dosisstufen (kumulativ 15, 60, 240, 960 µg). Als Positivkriterien galten ein Abfall der forcierten Einsekundenkapazität (FEV₁)≥20% oder eine Verdopplung des spezifischen Atemwegswiderstands (sRt) auf≥2,0 kPa·s. Ergebnisse: Von 54 voruntersuchten Personen wurden 23 ausgeschlossen, u.a. aufgrund von vorliegender Sensibilisierung bei Asthmaausschluss (n=14) oder Obstruktion bei Basisuntersuchung (n=3). Bisher durchliefen 17 Kontroll- und 14 Asthma-Probanden die unspezifische Provokation mit Methacholin. In der Kontrollgruppe war keine BHR nachweisbar. In der Asthmagruppe zeigten 11 von 14 (79%) Personen eine BHR. Sechs erreichten beide Positivkriterien (FEV₁ und sRt) in Stufe 4, eine in Stufe 3. Vier Personen der Asthmagruppe waren in Stufe 4 mit einem Kriterium positiv. Diskussion: Der fehlende Nachweis einer BHR in der Kontrollgruppe liefert Hinweise auf eine adäquate Spezifität des untersuchten Testprotokolls. In der Asthmagruppe zeigten 79% der getesteten Personen eine BHR, meist erst in der höchsten Dosisstufe. Ein positives Testergebnis innerhalb des aktuellen Grenzwerts von 960 µg kann somit als starker Hinweis auf das Vorliegen einer BHR gewertet werden. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany