Lungenembolie in der Höhe – “no time to die”

Die Anzahl der nicht diagnostizierten bzw. nicht leitliniengerecht behandelten Lungenarterienemolien mit Todesfolge ist immer noch deutlich zu hoch: Berichtet wird über einen 55-jährigen Mann der während einer Skitour auf 2878 m Höhe ein Druckgefühl im Brustkorb, Luftnot und eine Panikattacke erlitt. Im weiteren Verlauf klagte der Patient weiterhin über eine mäßige Belastungsdyspnoe. Laboruntersuchung, Echo und Duplex zeigten bis auf ein deutlich erhöhtes>D-Dimer 5000 ng/ml keine Auffälligkeiten. Die Leistungsminderung wurde am ehesten im Rahmen einer fraglich durchgemachten Virusinfektion interpretiert. Drei Wochen später zeigte sich in der Ergospirometrie eine belastungsinduzierte Desaturation mit SpO 2 95 auf 86% mit zunehmender Gasaustauschstörung (AA Gradient 34 mmHg) bei formal altersentsprechend normaler Leistungsfähigkeit (225 Watt). Die CT-Thorax-Angiographie ergab dann in allen Lappen auf Segment bzw. Subsegmentebene ältere und frischere Lungenarterienembolien. Eine therapeutische Antikoagulation mit einem DOAK wurde unverzüglich eingeleitet. Die Arbeitsgruppe um Dr. Sturm, Universitätsklinik Innsbruck, konnte in den letzten Jahren immer wieder bei SkitourengängerInnen sowie BergsteigerInnen Lungenarterienembolien diagnostizieren. Ein dehydrierter Zustand mit konsekutiv erhöhter Blutviskosität bei großer körperlicher Anstrengung in Höhen>2500 m stellt hier ein Risikoprofil dar. Fazit : Die Diagnose von Lungenarterienembolien bei SportlerInnen in der Höhe mit Belastungsdyspnoe kann erschwert und verzögert sein durch die oft geringe klinische Beeinträchtigung mit erhaltener kardiopulmonaler Leistungsfähigkeit vermutlich durch die hohe kompensatorische Möglichkeit in dieser Patientengruppe. Disproportionale Atemnot bei Sport in großer Höhe mit Flüssigkeitsverlust sollte an eine Lungenarterienembolie denken lassen und bei positiven D-Dimeren unverzüglich eine Bildgebung nach sich ziehen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany