EKG-basierte Identifizierung von COPD-Patienten mit Risiko für Vorhofflimmern und kardiovaskuläre Komorbiditäten – eine Subgruppenanalyse der COSYCONET-Kohorte

Hintergrund: Vorhofflimmern (VHF) tritt häufig bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) auf und ist mit ungünstigen klinischen Verläufen assoziiert. Die Identifikation von COPD-Patienten mit erhöhtem VHF-Risiko ist wünschenswert. Die Analyse der amplifizierten P-Wellen-Dauer (APWD) im EKG erlaubt eine nicht-invasive Diagnose der Vorhofkardiomyopathie (AtCM), einem etablierten Risikofaktor für VHF. Fragestellung: Kann die EKG-basierte Diagnose von AtCM COPD-Patienten mit erhöhtem Risiko für VHF identifizieren, und welchen Einfluss hat dies auf klinische Endpunkte? Methoden: In dieser Subgruppenanalyse der prospektiven COSYCONET-Kohorte wurden 2.385 COPD-Patienten aus 31 Studienzentren mit Sinusrhythmus-EKG und mindestens einer Folgeuntersuchung eingeschlossen. Von diesen entwickelten 73 Patienten VHF im Verlauf und wurden mittels Propensity-Score-Matching mit Kontrollen verglichen. Die APWD wurde zu Studienbeginn von zwei unabhängigen Untersuchern gemessen. Zukünftige major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) sowie gesundheitsbezogene Outcome-Parameter wurden evaluiert. Ergebnisse: 219 COPD-Patienten (Alter 70 [64–74] Jahre, 79,5% männlich) wurden über median 586 (210–1.137) Tage nachverfolgt. Die APWD war bei Patienten mit VHF signifikant länger als bei Kontrollen (132 [125–141] ms vs. 124 [117–133] ms; p