Kontinuierliches intravenöses Treprostinil bei fortgeschrittener PAH: Erfahrungen aus einem monozentrischen Langzeitregister

Hintergrund Die pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH) ist eine chronisch-progrediente Erkrankung mit limitierter Prognose, die durch vaskuläre Umbauprozesse zu einem Anstieg des pulmonal-vaskulären Widerstands, einer Drucksteigerung im Lungenkreislauf und einer konsekutiven Belastung des rechten Herzens führt. Intravenöse Prostazyklinanaloga nehmen im Rahmen der leitliniengerechten Therapie insbesondere bei Patient:innen mit fortgeschrittener Erkrankung einen zentralen Stellenwert ein. Ziel dieser Arbeit war die retrospektive Analyse der Wirksamkeit einer kontinuierlichen intravenösen Treprostiniltherapie bei Patient:innen mit PAH am LMU Klinikum München. Methoden Es erfolgte eine retrospektive Datenauswertung aller Patient:innen, die zwischen 2012 und 2024 mit einer LenusPro-Pumpe zur kontinuierlichen intravenösen Applikation von Treprostinil versorgt wurden. Erfasst wurden nicht-invasive und invasive Parameter entsprechend der etablierten Risikostratifizierung sowohl zu Therapiebeginn der intravenösen Prostazyklintherapie als auch im weiteren Verlauf. Ergebnisse In die Analyse wurden 33 Patient:innen eingeschlossen (19 mit idiopathischer PAH [IPAH], 5 hereditärer PAH [HPAH], 5 assoziierter PAH [APAH], 3 pulmonaler veno-okklusiver Erkrankung [PVOD] und 1 mit Morbus Osler). Die Mehrheit (n=31) war zweifach oder dreifach vortherapiert. Unter den Tripeltherapierten erhielten 8 Patient:innen orales, 4 inhalatives und 8 subkutanes Prostazyklin zuvor. Für 19 Patient:innen lagen vollständige hämodynamische Daten vor. Unter intravenösem Treprostinil zeigte sich eine mittlere Reduktion des pulmonalarteriellen Drucks (mPAP) um –3,8 mmHg sowie des pulmonal-vaskulären Widerstands (PVR) um –2,2 Wood-Einheiten. Die Auswertung weiterer Risikoparameter steht noch aus. Schlussfolgerung Die kontinuierliche intravenöse Applikation von Treprostinil über die LenusPro-Pumpe erwies sich in dieser monozentrischen Kohorte als effektive Therapieoption für Patient:innen mit fortgeschrittener PAH und führte zu hämodynamischen Verbesserungen. Prospektive multizentrische Studien sind erforderlich, um den langfristigen klinischen Nutzen dieser Therapieform weiter zu validieren. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany