Erweiterte Lungenfunktionsdiagnostik bei Lungentransplantierten: Potenzial von Nitrogen-Multiple-Breath-Washout (N₂-MBW) und Impulsoszillometrie (IOS)

Hintergrund Die chronische Lungen-Allograft-Dysfunktion (CLAD) ist ein zentraler prognostischer Faktor nach Lungentransplantation. Ein Abfall der FEV₁ gilt als diagnostischer Standard, erfasst funktionelle Veränderungen jedoch erst in fortgeschrittenem Stadium. Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob mittels N₂-MBW und IOS frühe Veränderungen der Lungenfunktion nach Transplantation erkannt werden können. Methoden In einer prospektiven Studie wurden 25 Patient:innen nach bilateraler Lungentransplantation (80% männlich, mittleres Alter 62,8±10 Jahre, mittlere Zeit seit Transplantation 6,8±4,5 Jahre) mittels Bodyplethysmographie, IOS und N₂-MBW untersucht. Jede/r Patient:in wurde zweimal mit einem mittleren Intervall von 182 Tagen (SD 106) untersucht. Ergebnisse Zum Zeitpunkt der ersten Messung zeigten ein/e Patient:in ein BOS (4%), vier Patient:innen ein RAS (16%) und sechs Patient:innen ein BOS-0p (24%). Insgesamt erfüllten fünf Patient:innen (20%) die CLAD-Kriterien. In der Folgeuntersuchung zeigten ein/e Patient:in ein BOS (4%), fünf Patient:innen ein RAS (20%), 13 Patient:innen ein BOS-0p (52%) sowie sechs Patient:innen eine CLAD (24%). Fünf Patient:innen entwickelten ausgehend von einem No-Risk-Status ein BOS-0p und zeigten konsistente Verschlechterungen im Tiffenau-Index (Median Δ−0,48) und im MEF25–75 (Median Δ−0,19). In der Gesamtkohorte fanden sich signifikante Verschlechterungen im Tiffenau-Index (p=0,016) und MEF25–75 (p=0,019), während FEV₁, IOS-Indizes und LCI tendenziell abnahmen, ohne Signifikanz zu erreichen. Die Stratifizierung nach initialem N₂-MBW ergab, dass Patient:innen mit bereits bestehender SAD auf niedrigem Niveau stabil blieben, während Patient:innen ohne initiale SAD eine fortschreitende Verschlechterung, insbesondere im LCI (Median Δ+2,5%, einzelne>15%), entwickelten. Schlussfolgerung Die vorläufige Analyse deutet darauf hin, dass sowohl N₂-MBW als auch IOS eine höhere Sensitivität für funktionelle Veränderungen der peripheren Atemwege aufweisen als die Spirometrie. Beide Methoden könnten daher einen Mehrwert im Langzeitmonitoring bieten. Weitere Verlaufsdaten und eine längere Nachbeobachtung sind jedoch erforderlich, um Aussagekraft und klinische Relevanz der vorläufigen Beobachtungen zu bestätigen. Publication History Article published online: 04 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany