Asthmadiagnostik im Kindes- und Jugendalter im klinischen Alltag: Ergebnisse der prospektiven ESUBAK-Studie

Einleitung: Die Diagnosestellung von Asthma bronchiale im Kindes- und Jugendalter ist herausfordernd. Im Rahmen der ESUBAK-Studie wird evaluiert, wie die European Respiratory Society Clinical Practice Guidelines (2021) im klinischen Alltag umgesetzt werden kann und ob Smartphone-gestützte Heimspirometrie die Asthmadiagnostik verbessert. Methoden: Kinder und Jugendliche (5–16 J.) mit asthmaverdächtiger Symptomatik (Giemen, Husten u./o. Atemnot) wurden in die ESUBAK-Studie eingeschlossen. Konnte bei der Erstvorstellung mittels Spirometrie mit Bronchodilatation keine gesicherte Asthmadiagnose gestellt werden, erfolgte nach einem Monat erweiterte Diagnostik mit Laufbandprovokation. Zwischen den Terminen wurden Smartphone-Spirometrien ggf. mit Bronchodilatation und inkl. Erfassung der PEF-Variabilität durchgeführt. Bei weiterhin unklarer Diagnose wurden Therapieversuch oder Methacholinprovokation empfohlen. Maximal 20 Wochen nach Einschluss erfolgte unter Anwendung der Leitlinie inkl. „specialist opinion“ die Einstufung als Asthma gesichert, wahrscheinlich oder unwahrscheinlich. Ergebnisse: 79 Kinder und Jugendliche wurden eingeschlossen (Median: 9J., IQR 7–12), 78 waren auswertbar. Eine abnormale Spirometrie zeigten 28/78 (35,9%) Kinder, bei all ihnen konnte eine gesicherte Asthmadiagnose gestellt werden, in 25/28 Fällen durch positive Bronchodilatation (n=7 mit Smartphone-Spirometer) und in 3/28 durch einen positiven Therapieversuch bei FeNO≥25ppb. Von 50/78 (64,1%) Kindern mit normaler Spirometrie erhielten 17/50 bei FeNO≥25ppb und positiver Provokation (n=9) u./o. erhöhter PEF-Variabilität (n=16) eine gesicherte Asthmadiagnose. In 33/50 Fällen war FeNO