Dynamik spirometrischer Phänotypen bei Kindern und Jugendlichen mit Asthmaverdacht: Ergebnisse einer 30-tägigen Smartphone-Spirometrie

Einleitung: Lungenfunktionsuntersuchungen sind zentraler Bestandteil der Asthmadiagnostik. Welche Parameterkonstellation wegweisend ist, bleibt jedoch unklar. Eine differenzierte Betrachtung spirometrischer Phänotypen (normal, preserved ratio impaired spirometry (PRISm), dysanaptisch, obstruktiv) könnte helfen, Asthma im Kindesalter genauer zu charakterisieren. Ziel dieser Studie war es, die Stabilität dieser Phänotypen in Heimmessungen und ihre diagnostische Bedeutung bei Kindern und Jugendlichen mit V.a. Asthma bronchiale zu untersuchen. Methoden: Kinder und Jugendliche (5–16 J.) mit V.a. Asthma bronchiale wurden in die prospektive ESUBAK-Studie eingeschlossen und erhielten ein Smartphone-Spirometer zur Durchführung von Heimspirometrien über 30 Tage. Eingeschlossen in die Auswertung wurden Kinder, die mind. zwei Messreihen ausreichender Qualität (Grad A–C für FEV₁ & FEV₁/FVC) absolvierten. Die Phänotypen der Heimmessungen wurden mit denen der Spirometrie in der Klinik verglichen. Unter Anwendung der ERS-Leitlinie wurden im Rahmen der ESUBAK-Studie die Diagnosen Asthma gesichert, wahrscheinlich oder unwahrscheinlich vergeben. Ergebnisse: 64 Kinder und Jugendliche erhielten ein Smartphone-Spirometer; 48 von Ihnen erfüllten die Kriterien für die Auswertung. Insgesamt wurden 691 auswertbare Heimspirometrien (Ø14 pro Kind) erfasst: 435 (62,9%) normal, 60 (8,7%) PRISm, 79 (11,4%) dysanaptisch und 117 (16,9%) obstruktiv. 29 (60,4%) Kinder zeigten hierbei mind. einmal einen anderen Phänotyp als in der Klinik. Es zeigten sich signifikante Zusammenhänge zwischen den einzelnen Phänotypen und einer gesicherten Asthmadiagnose mit mittleren Effektstärken (κ=0,304–0,372). Der häufigste Phänotyp eines Kindes in den Heimmessungen zeigte einen noch stärkeren Zusammenhang (κ=0,617, p