Sein oder Nichtsein – gibt es das lokal allergische Asthma bronchiale?

Hintergrund: Die lokal allergische Inflammation stellt eine Herausforderung der kinderpneumologischen Versorgung dar. Da der Nachweis der systematischen Sensibilisierung fehlt, ist nur eine symptomatische aber keine kausaltherapeutische Behandlung möglich. Für die lokal allergische Rhinitis existieren Daten mit nasal gemessenem sIgE, IL5 und TSLP, für die unteren Atemwege kaum. Fallbericht: Ein 8-jähriger Junge wurde wiederholt notärztlich vorstellig mit rezidivierend auftretenden akuten Laryngospasmen viraler Genese. Es folgte eine HNO-ärztliche Abklärung, die Adenoide und eine Tonsillenhyperplasie ergab. Eine allergologische und Lungenfunktionsuntersuchung ergab zunächst einen unauffälligen Befund. Im Verlauf erneute Episode eines ausgeprägten Laryngospasmus, die ärztlich dokumentiert mit bronchialer Obstruktion einherging. Im Verlauf auch in den Sommermonaten wiederkehrend akute laryngospastische Episoden und anhaltender Husten. Daraufhin erfolgte eine Bronchoskopie zur Abklärung suglottischer und/oder anatomischer Besonderheiten (Fistel/ Stenose), Ausschluss Fremdkörper, Infektion und Reflux. Alle Untersuchungen ergaben unauffällige Befunde. Im weiteren Verlauf wurden berichtet, dass eine zunehmend eingeschränkte Belastbarkeit beim Sport auftrete. Zu diesem Zeitpunkt erstmals positive Bronchsospasmolyse in der Lungenfunktion. Die nasale Provokation Hausstaubmilbe war ebenfalls positiv, sodass eine Milbensanierung erfolgte. Eine antientzündliche Behandlung der Nase mit Mometason 2 x und der unteren Atemwege mit Fluticason 2 x 100 µg führte zur vollständigen Remission. Der Patient hatte keine belastungsinduzierten Symptome oder Laryngospasmen mehr. Die allergologische Diagnostik blieb bis dato in Form von Pricktest und Serologie negativ für beide Hausstaubmilben. Diskussion: Mit dem positiven Nachweis einer Milbenreaktion an den Atemwegen ergibt sich die Diagnose eines lokal allergischen Geschehens. Bestätigt durch die vollständige Remission nach Sanierung und antientzündlicher Therapie. Der berichtete Fall unterstreicht das Konzept, dass obere und untere Atemwege nicht getrennt zu betrachten sind. Lokal allergische Ursachen sollten bei typischer Symptomatik mitbedacht werden und die BAL-Diagnostik kann ggf. um entsprechende Marker ergänzt werden. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany