Eiserne Lunge 2.0: Ein klinischer Fallbericht über die Anwendung der thorakalen Negativdruckbeatmung an einer pädiatrischen Patientin

Fallbericht: Wir berichten über eine 6-jährige Patientin mit Prader-Willi-Syndrom und chronischer respiratorischer Insuffizienz, welche in unserer Klinik betreut wurde. Die Patientin war tagsüber mit Sauerstoffgabe bis zu 2 l/min versorgt und erhielt eine nächtliche NIV-Beatmung via Maske mit den Einstellungen IPAP 13, EPAP 5, AF 22/min, dabei bestand zusätzlicher Sauerstoffbedarf von 1–3 l/min. Im Rahmen einer Beatmungsüberprüfung wurde der Versuch mit einer Negativdruckbeatmung (Biphasic Cuirass Ventilation (BCV)) durch das Hayek RTX ®​ Beatmungsgerät via Brustpanzer über eine Nacht (12 Stunden, Einstellungen CNAP−4, NIP –15, AF 22/min) unter Sauerstoffsupplementation via Nasenbrille durchgeführt. Hierunter fiel der Sauerstoffbedarf auf 0,5 l/min bei ausgeglichenen Blutgasanalysen. Die Patientin tolerierte die Beatmung sehr gut. Weiterhin wurde die thorakale Hochfrequenzvibration über dasselbe Gerät, welche zur Sekretolyse angewendet werden kann, gut vertragen. Hintergrund: Die Beatmungsform BCV ist in Deutschland nicht weit verbreitet, wird aber in Großbritannien und Österreich bei langzeitbeatmeten Patienten eingesetzt. Das Prinzip der Negativdruckbeatmung wurde historisch bei der eisernen Lunge verwendet. Bei BCV wird ein Unterdruck mittels eines schaumstoffgepolsterten formstabilen Brustpanzers, des sog. Kürass, auf den Thorax übertragen. Dieser saugt den Panzer an den Thorax, Kleidung kann darunter getragen werden. Die Beatmung kann kontrolliert oder synchronisiert mit Triggerung über Kürass, Flowtrigger oder EKG-Trigger erfolgen. In Studien wurde die BCV erfolgreich bei infektbedingter akuter respiratorischer Insuffizienz, sowie bei Larynx- oder Tracheochirurgischen Eingriffen durchgeführt. In unserem Fall konnte die Beatmung suffizient am pädiatrischen Patienten durchgeführt werden und führte zu einer deutlichen Reduktion des Sauerstoffbedarfs. Hervorzuheben sind hoher Therapiekomfort, sowie günstige Beeinflussung des Herz-Zeit-Volumens bei gutem Gasaustausch und ausbleibende gastrointestinale Überblähung im Vergleich zur nicht-invasiven Positivdruckbeatmung. Mögliche Limitationen sind hoher zusätzlicher Sauerstoffbedarf sowie skelettale Einschränkungen der Thoraxbeweglichkeit. Fazit: Die Negativdruckbeatmung wurde in den letzten Jahren neu entdeckt. Sie bietet Vorteile hinsichtlich Therapiekomfort und Nebenwirkungsprofil in der Langzeitbeatmung. Mit dem Hayek RTX®​ ist ein zugelassenes Beatmungsgerät am Markt verfügbar. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany