Ein Stridor und die Schwerkraft – alles reine Physik

Hintergrund: Fremdkörperaspirationen treten vor allem im Kindesalter gehäuft auf. Ein Stridor liefert hierbei, je nach Qualität, Hinweise auf die Lokalisation des Fremdkörpers. In der Regel kommt es nur in Ausnahme Fällen zu einer Änderung des Atemgeräuschs. In diesem Fall berichten wir einem streng Lageabhängigen Stridor mit Symptomfreiheit im Liegen und schwerer Dyspnoe im Sitzen. Fallbericht: Bei einem 14 Monate alten Jungen mit Saethre-Chotzen-Syndrom (u. a. Entwicklungsverzögerung, Mittelgesichtshypoplasie, Retrognathie, Glossoptose, Schluckstörung) kam es beim Spielen zu einer plötzlichen Hustenattacke, aus völliger Gesundheit heraus, mit ausgeprägter Atemnot und Zyanose. Nach Rückenschlägen der Mutter verbesserte sich die Situation und der Junge wurde in einer Kinderklinik vorgestellt. Hier zeigte sich ein deutlicher, vor allem inspiratorischer Stridor, der Junge wurde bei V.a. auf eine Fremdkörperaspiration zur Bronchoskopie verlegt. Bei Aufnahme zeigte sich der Junge in Rückenlage in gutem AZ ohne Stridor. Beim Aufsetzen zeigte sich allerdings ein massiver inspiratorischer, zum Teil biphasischer, Stridor mit ausgeprägter Atemnot. Bei erneuter Rückenlage waren die respiratorischen Symptome komplett reversibel. Bei der flexiblen Endoskopie über die Nase in Narkose zeigte sich ein pharyngealer Fremdkörper, bei dem es sich um eine ca. 1 cm große Murmel handelte. Diese konnte unter Sicht mit einer Magill-Zange geborgen werden. Schlussfolgerung: Die frappierende körperpositionsabhängige Ausprägung des Stridors erklärt sich über die Kombination einer Schluckstörung mit Glossoptose. Der Fremdkörper verblieb daher pharyngeal: in aufrechter Position kam es zur Obstruktion des Larynxeingangs, während er aufgrund der Schwerkraft in Rückenlage an den Ösophaguseingang nach posterior rutschte. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany